半月板撕裂癥狀

博禾醫(yī)生
半月板撕裂主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、彈響或交鎖感、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀。半月板撕裂可能與運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外傷等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)檢查,通過磁共振成像明確診斷。
疼痛是半月板撕裂最常見的癥狀,多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙,行走、蹲起、旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與半月板撕裂后局部炎癥刺激、關(guān)節(jié)面壓力分布異常有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,慢性期需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
半月板撕裂后關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能出現(xiàn)積液,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹。腫脹通常在損傷后6-24小時(shí)內(nèi)逐漸加重,伴有皮膚溫度升高。腫脹程度與撕裂嚴(yán)重性相關(guān),輕度腫脹可通過冰敷和抬高患肢緩解,嚴(yán)重腫脹需醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
患者常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍減小,上下樓梯困難,無(wú)法完全下蹲。活動(dòng)受限可能與半月板撕裂碎片卡壓、肌肉保護(hù)性痙攣有關(guān)。急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),慢性期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)等。
膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)彈響感,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖即膝關(guān)節(jié)突然卡住無(wú)法活動(dòng)。這些癥狀多因撕裂的半月板碎片移位卡壓在關(guān)節(jié)面之間導(dǎo)致。交鎖發(fā)作時(shí)可嘗試緩慢旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)解鎖,反復(fù)交鎖需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除撕裂半月板。
部分患者會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)打軟腿、支撐無(wú)力,尤其在轉(zhuǎn)身或變向時(shí)明顯。關(guān)節(jié)不穩(wěn)常合并韌帶損傷,需通過查體和影像學(xué)評(píng)估??膳宕飨リP(guān)節(jié)支具保護(hù),嚴(yán)重不穩(wěn)需手術(shù)修復(fù)半月板及重建韌帶。
半月板撕裂患者應(yīng)避免跑跳、深蹲等加重?fù)p傷的動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、魚類、綠葉蔬菜等。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重,需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)或部分切除術(shù)。
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