左心室舒張功能減低

博禾醫(yī)生
左心室舒張功能減低是一種心臟舒張功能異常的病理狀態(tài),可能由高血壓、冠心病、心肌病等因素引起,通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚和心肌僵硬度增加,進(jìn)而影響舒張功能。患者可能出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓。
心肌缺血會(huì)損害心肌順應(yīng)性,常見于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞患者。典型癥狀包括勞力性胸痛、胸悶等??勺襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病均可導(dǎo)致心室充盈受限,患者易出現(xiàn)乏力、下肢水腫等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合心臟超聲,治療包括酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物,嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
老年性心臟改變屬于生理性退化,心肌彈性纖維減少會(huì)導(dǎo)致舒張功能漸進(jìn)性下降。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重等延緩進(jìn)程,無(wú)須特殊藥物治療。
長(zhǎng)期高血糖可引起心肌代謝異常和微血管病變,典型癥狀為運(yùn)動(dòng)耐量下降。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物改善心肌能量代謝。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。監(jiān)測(cè)體重變化,記錄夜間呼吸狀況,若出現(xiàn)下肢水腫加重或平臥呼吸困難應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲。戒煙限酒,避免過度勞累和精神緊張,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。建議每3-6個(gè)月隨訪評(píng)估心功能變化。
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