骨結(jié)節(jié)是怎么形成的

博禾醫(yī)生
骨結(jié)節(jié)的形成通常與慢性勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常及遺傳因素有關(guān),主要表現(xiàn)為局部骨質(zhì)增生或鈣化沉積。主要有慢性機(jī)械刺激、創(chuàng)傷修復(fù)反應(yīng)、炎癥介質(zhì)作用、鈣磷代謝紊亂及基因易感性等因素。
長期重復(fù)性外力作用可導(dǎo)致骨膜或肌腱附著點(diǎn)反復(fù)微損傷,成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)形成代償性增生。常見于長期從事體力勞動或特定運(yùn)動姿勢人群,如網(wǎng)球肘患者的肱骨外上髁骨贅。日常需減少局部負(fù)荷,必要時使用支具保護(hù)。
骨折愈合過程中若存在異常應(yīng)力,修復(fù)組織可能過度骨化形成骨痂結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后易出現(xiàn)游離骨塊,X線可見邊緣光滑的骨性突起。急性期需石膏固定,后期可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除影響功能的骨贅。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病中,炎性細(xì)胞因子持續(xù)刺激可誘發(fā)滑膜骨化。強(qiáng)直性脊柱炎患者常見椎體邊緣骨橋形成,伴隨晨僵和活動受限??勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)時破骨細(xì)胞過度活化,血鈣升高易在韌帶附著處異位鈣化。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍多發(fā)性骨刺,伴隨口渴、多尿等癥狀。需治療原發(fā)病,必要時使用鮭降鈣素注射液調(diào)節(jié)骨代謝。
家族性多發(fā)性骨軟骨瘤患者存在EXT基因突變,干骺端可形成帶軟骨帽的骨性突起。兒童期即可發(fā)現(xiàn)肢體無痛性硬結(jié),成年后可能惡變。建議定期復(fù)查,增大明顯的腫瘤需手術(shù)切除。
日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,運(yùn)動時做好防護(hù)措施。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)功能障礙時需及時就診,通過X線、CT等檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑進(jìn)行理療或藥物干預(yù),禁止自行剝離或按摩骨性突起部位。
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