半飛秒的后遺癥

博禾醫(yī)生
半飛秒激光手術(shù)的后遺癥主要有干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜瓣移位、角膜擴(kuò)張等。半飛秒手術(shù)是一種常見(jiàn)的近視矯正手術(shù),通過(guò)激光切削角膜組織改變角膜曲率,從而達(dá)到矯正視力的目的。
干眼癥是半飛秒手術(shù)后較為常見(jiàn)的后遺癥,可能與手術(shù)過(guò)程中切斷部分角膜神經(jīng)有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為眼睛干澀、異物感、灼燒感等癥狀。輕度干眼癥可通過(guò)人工淚液緩解,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。嚴(yán)重干眼癥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素滴眼液等藥物治療。
眩光主要表現(xiàn)為夜間看燈光時(shí)出現(xiàn)光暈或星芒現(xiàn)象,可能與角膜切削區(qū)過(guò)小或瞳孔較大有關(guān)。多數(shù)患者在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)眩光癥狀會(huì)逐漸減輕。對(duì)于持續(xù)性眩光,可考慮佩戴防眩光眼鏡或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮瞳藥物如毛果蕓香堿滴眼液。
夜間視力下降可能與術(shù)后高階像差增加有關(guān),患者表現(xiàn)為夜間視物模糊、對(duì)比敏感度降低。輕度癥狀通常無(wú)需特殊處理,隨著時(shí)間推移可逐漸適應(yīng)。嚴(yán)重者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行角膜地形圖引導(dǎo)的二次手術(shù)或佩戴特殊設(shè)計(jì)的角膜接觸鏡。
角膜瓣移位是半飛秒手術(shù)特有的并發(fā)癥,多因術(shù)后眼部受到外力撞擊導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力突然下降、眼部疼痛等癥狀。一旦發(fā)生角膜瓣移位,需立即就醫(yī)進(jìn)行角膜瓣復(fù)位處理。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
角膜擴(kuò)張是一種較為嚴(yán)重的后遺癥,可能與術(shù)前角膜厚度測(cè)量不準(zhǔn)確或患者本身存在圓錐角膜傾向有關(guān)。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降、不規(guī)則散光等癥狀。輕度角膜擴(kuò)張可通過(guò)角膜交聯(lián)術(shù)治療,嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。
半飛秒手術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免揉眼、游泳等可能影響角膜愈合的行為。保持眼部清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。如出現(xiàn)視力突然下降、劇烈眼痛等異常癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止眼部外傷,保證充足睡眠有助于角膜修復(fù)。
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