髕骨粉碎性骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練和后期功能強(qiáng)化訓(xùn)練。

1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

術(shù)后1-2周以被動(dòng)活動(dòng)為主，可在康復(fù)師輔助下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)輕柔屈伸練習(xí)，防止關(guān)節(jié)粘連。使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助訓(xùn)練時(shí)，角度從30度開(kāi)始逐步增加，每日2次，每次30分鐘。此階段需避免主動(dòng)負(fù)重，防止內(nèi)固定松動(dòng)。

2、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后3-6周開(kāi)始靜態(tài)肌肉收縮訓(xùn)練，包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高練習(xí)，每組10-15次，每日3組。隨著骨折愈合，可逐步增加彈力帶抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌力量，改善髕骨軌跡。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛需立即停止。

3、后期功能強(qiáng)化訓(xùn)練

術(shù)后6-12周進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正，包括單腿站立、迷你蹲起等?？祻?fù)后期可加入上下臺(tái)階訓(xùn)練，臺(tái)階高度控制在15厘米以內(nèi)。游泳和固定自行車(chē)有助于提高膝關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性，水中行走可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、物理因子治療

超聲波治療能促進(jìn)骨折愈合，頻率1MHz，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。冷敷適用于訓(xùn)練后腫脹，每次15-20分鐘。神經(jīng)肌肉電刺激可預(yù)防肌肉萎縮，電極片置于股四頭肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，電流強(qiáng)度以引起肌肉收縮為度。

5、日常生活指導(dǎo)

睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位，避免長(zhǎng)時(shí)間屈曲。如廁建議使用坐便器增高墊，減少深蹲動(dòng)作。3個(gè)月內(nèi)避免跑跳、跪姿等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，行走時(shí)可短期使用護(hù)膝或支具保護(hù)。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。

康復(fù)期間需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，每周記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力改善情況。出現(xiàn)異常腫脹、發(fā)熱或突發(fā)疼痛需立即就醫(yī)。術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需持續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。