腸扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重嗎怎么治療
關(guān)鍵詞：#腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥，病情嚴(yán)重程度與扭轉(zhuǎn)程度及缺血時(shí)間相關(guān)，需立即就醫(yī)處理。治療方式主要有胃腸減壓、手法復(fù)位、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物降低腸腔壓力，適用于早期輕度腸扭轉(zhuǎn)。操作需監(jiān)測(cè)生命體征，避免誤吸。胃腸減壓后需禁食，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)。
2、手法復(fù)位
在影像引導(dǎo)下通過體外推壓或腸鏡輔助進(jìn)行，適用于部分結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病例。復(fù)位后需觀察24小時(shí)，警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。失敗者需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
3、腹腔鏡手術(shù)
采用微創(chuàng)技術(shù)松解扭轉(zhuǎn)腸管并評(píng)估血運(yùn)，適合無腸壞死跡象的患者。術(shù)后恢復(fù)較快，但需排查是否存在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等解剖異常。
4、開腹手術(shù)
對(duì)發(fā)生腸壞死或腹腔鏡手術(shù)失敗者，需開腹切除壞死腸段并行腸造口。術(shù)中需用溫鹽水紗布保護(hù)腸管，術(shù)后可能需二次手術(shù)還納造口。
5、術(shù)后護(hù)理
包括逐步恢復(fù)飲食、切口護(hù)理、預(yù)防性抗生素使用等。需警惕吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
腸扭轉(zhuǎn)患者出院后應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及餐后立即運(yùn)動(dòng)。建議選擇低渣飲食2-4周，逐步增加膳食纖維攝入。術(shù)后定期復(fù)查腹部CT，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)返院。長期隨訪中需排查腸道動(dòng)力異常等潛在病因，必要時(shí)進(jìn)行消化功能評(píng)估。
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