腸扭轉(zhuǎn)是什么病理原因?qū)е碌哪?/h1>
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腸扭轉(zhuǎn)是什么病理原因?qū)е碌哪?/h1>
腸扭轉(zhuǎn)主要由腸系膜過長、腸道蠕動異常、腹腔粘連、先天性解剖異常、腸道腫瘤等因素引起。腸扭轉(zhuǎn)是指腸管及其系膜沿腸系膜軸發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導致腸腔梗阻和血供障礙，可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。
1、腸系膜過長
腸系膜過長是腸扭轉(zhuǎn)的常見解剖學基礎(chǔ)，過長的腸系膜使腸管活動度增加，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。這種情況多見于乙狀結(jié)腸和盲腸，患者可能表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛伴停止排氣。臨床需緊急通過CT或腹部平片確診，嚴重者需手術(shù)復位固定。
2、腸道蠕動異常
腸道蠕動節(jié)律紊亂可能導致腸袢異常旋轉(zhuǎn)，常見于暴飲暴食后或腸道感染時。異常蠕動會使某段腸管過度充盈成為扭轉(zhuǎn)支點，伴隨腸鳴音亢進或消失。治療需禁食胃腸減壓，必要時使用山莨菪堿注射液緩解痙攣。
3、腹腔粘連
既往腹部手術(shù)或腹膜炎形成的粘連索帶可固定部分腸管，其余腸段圍繞粘連點扭轉(zhuǎn)。這類患者多有手術(shù)史，腹痛呈持續(xù)性加劇。需手術(shù)松解粘連并行腸排列術(shù)，術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
4、先天性解剖異常
中腸旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形使腸系膜根部附著不全，新生兒期即可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為膽汁性嘔吐和血便，腹部X線顯示雙泡征。確診后急診行Ladd手術(shù)，術(shù)后需使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
5、腸道腫瘤
腸道息肉或腫瘤可能成為扭轉(zhuǎn)的力學支點，多見于老年患者。伴隨體重下降和便血癥狀，腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位。需手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后根據(jù)病理選擇卡培他濱片等化療藥物。
預防腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)注意規(guī)律飲食避免暴飲暴食，餐后2小時內(nèi)避免劇烈運動。既往有腹部手術(shù)史者需定期復查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進恢復飲食，從流質(zhì)開始逐步過渡，配合腹部按摩促進腸功能恢復，必要時在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道蠕動。
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