雷諾五聯(lián)征是指哪五個(gè)

博禾醫(yī)生
雷諾五聯(lián)征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)出現(xiàn)的五個(gè)典型癥狀,主要有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸、休克以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。
寒戰(zhàn)高熱是細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng),體溫可超過(guò)39攝氏度,伴隨明顯畏寒和肌肉顫抖。這種情況提示膽道系統(tǒng)存在嚴(yán)重感染,需立即進(jìn)行血培養(yǎng)和膽汁細(xì)菌學(xué)檢查。治療需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素,同時(shí)配合物理降溫措施。
腹痛多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性脹痛或絞痛,可向右肩背部放射。體檢可發(fā)現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性,這與膽道壓力增高和炎癥刺激有關(guān)。治療需禁食胃腸減壓,可選用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,嚴(yán)重者需急診行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
黃疸表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深和陶土樣便,由膽道梗阻導(dǎo)致膽紅素反流入血引起。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清總膽紅素和直接膽紅素顯著升高。這種情況需要盡快解除膽道梗阻,可選用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝退黃,必要時(shí)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)。
休克表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少和意識(shí)改變,由感染毒素大量入血導(dǎo)致。這種情況屬于感染性休克,需立即液體復(fù)蘇,靜脈輸注乳酸鈉林格注射液,使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷,與膽紅素和炎癥介質(zhì)對(duì)腦組織的毒性作用有關(guān)。這種情況提示病情危重,需監(jiān)測(cè)生命體征,保持呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣,同時(shí)積極治療原發(fā)病。
出現(xiàn)雷諾五聯(lián)征提示急性梗阻性化膿性膽管炎已進(jìn)入危重階段,患者需絕對(duì)臥床休息,禁食禁水,建立多條靜脈通路。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和尿量變化,記錄體溫波動(dòng)情況。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,病情穩(wěn)定后盡早解除膽道梗阻?;謴?fù)期應(yīng)選擇低脂易消化飲食,避免油膩食物刺激,定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。
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