二尖瓣狹窄的心臟表現(xiàn)
二尖瓣狹窄的心臟表現(xiàn)主要有呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血和胸痛。二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎和心臟腫瘤等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、呼吸困難
呼吸困難是二尖瓣狹窄最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為勞累性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。呼吸困難與肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。輕度狹窄時(shí)可選擇硝酸異山梨酯片、呋塞米片等藥物減輕心臟負(fù)荷，中重度狹窄需考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。
2、心悸
心悸多由心房顫動(dòng)等心律失常引起，二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力增高和擴(kuò)大是重要誘因。患者自覺心跳加快或不規(guī)則，可能伴有乏力頭暈?？蛇x用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心室率，持續(xù)性房顫需進(jìn)行射頻消融術(shù)。日常應(yīng)避免濃茶咖啡等刺激性飲品。
3、咳嗽
咳嗽常見于夜間平臥時(shí)，多為干咳或咳粉紅色泡沫痰，系肺靜脈高壓引發(fā)支氣管粘膜水腫所致。急性肺水腫時(shí)可出現(xiàn)大量泡沫樣血痰。可服用氫氯噻嗪片減輕肺淤血，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射注射用呋塞米。保持半臥位睡眠有助于緩解癥狀。
4、咯血
咯血多因支氣管靜脈破裂所致，表現(xiàn)為痰中帶血或大量鮮紅色血液。重度二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)致命性大咯血。小量咯血時(shí)可使用云南白藥膠囊止血，大量咯血需急診行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。平時(shí)應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便。
5、胸痛
胸痛可能由右心室缺血或肺動(dòng)脈高壓引起，表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛。部分患者合并冠狀動(dòng)脈疾病會(huì)加重胸痛癥狀?？缮嘞潞跛岣视推徑庑慕g痛，肺動(dòng)脈高壓患者需使用西地那非片降低肺血管阻力。建議低鹽飲食并控制每日液體攝入量。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。日常需預(yù)防呼吸道感染，避免過度勞累。飲食以低鹽低脂為主，限制每日水分?jǐn)z入。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)胸悶氣促時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。
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