肺鈣化是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺鈣化可能由肺結(jié)核愈合后鈣鹽沉積、肺部慢性炎癥、塵肺病、肺組織損傷修復(fù)、肺部良性腫瘤等原因引起,可通過(guò)定期復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺鈣化通常是肺部病變愈合后的表現(xiàn),多數(shù)無(wú)需特殊處理,但需結(jié)合影像學(xué)特征明確性質(zhì)。
肺結(jié)核痊愈后病灶區(qū)域常出現(xiàn)鈣鹽沉積,形成邊界清晰的鈣化灶。患者可能曾有低熱、咳嗽、咯血等結(jié)核病史,胸部CT可見(jiàn)高密度結(jié)節(jié)影。這種情況無(wú)須治療,但需與活動(dòng)性結(jié)核鑒別,可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)監(jiān)測(cè)病灶變化。
長(zhǎng)期肺炎、支氣管擴(kuò)張等慢性炎癥可能導(dǎo)致局部組織壞死,鈣離子在修復(fù)過(guò)程中沉積。患者可能伴隨反復(fù)咳嗽、咳痰癥狀,CT顯示斑片狀鈣化。急性發(fā)作期需用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,穩(wěn)定期可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
長(zhǎng)期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可能引發(fā)肺組織纖維化伴鈣化,常見(jiàn)于礦工、建筑工人。胸部X線可見(jiàn)彌漫性點(diǎn)狀鈣化灶,可能合并胸悶、氣促。需脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片緩解癥狀,嚴(yán)重者需肺灌洗治療。
肺部外傷、手術(shù)或梗死后的瘢痕愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)鈣化,CT表現(xiàn)為線狀或斑塊狀高密度影。患者多有明確創(chuàng)傷史,通常無(wú)特殊處理需求。若合并感染可選用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片進(jìn)行抗炎治療。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤內(nèi)部可能發(fā)生鈣化,CT顯示腫塊內(nèi)存在爆米花樣或點(diǎn)狀鈣化。多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無(wú)癥狀,若腫瘤增大壓迫支氣管引起咳嗽、咯血,需手術(shù)切除,術(shù)后病理確診性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺鈣化后應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT隨訪,觀察鈣化灶形態(tài)變化。避免吸煙及接觸二手煙,減少呼吸道刺激。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)肺活量,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但無(wú)須刻意補(bǔ)鈣。若鈣化灶周?chē)霈F(xiàn)新發(fā)陰影、毛刺征等異常表現(xiàn),需及時(shí)就診排除惡性病變。
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