呼吸衰竭專(zhuān)科查體主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸系統(tǒng)檢查、循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查結(jié)果分析。呼吸衰竭患者需通過(guò)專(zhuān)科查體明確病因及嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓及血氧飽和度。呼吸衰竭患者常出現(xiàn)呼吸頻率增快或減慢，血氧飽和度低于90%提示低氧血癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、心率失常等循環(huán)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。需持續(xù)動(dòng)態(tài)觀(guān)察生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化。

2、呼吸系統(tǒng)檢查

通過(guò)視診觀(guān)察胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)三凹征；觸診檢查胸廓擴(kuò)張度及語(yǔ)顫；叩診判斷有無(wú)濁音或過(guò)清音；聽(tīng)診重點(diǎn)評(píng)估呼吸音性質(zhì)及啰音分布。急性呼吸衰竭常見(jiàn)呼吸淺快、輔助呼吸肌參與，慢性呼吸衰竭多伴桶狀胸、杵狀指等體征。

3、循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估

檢查頸靜脈充盈度、肝頸靜脈回流征，評(píng)估中心靜脈壓；聽(tīng)診心音強(qiáng)弱及心律；觀(guān)察四肢末梢循環(huán)狀況。嚴(yán)重低氧血癥可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大等右心衰竭體征。需警惕心源性因素導(dǎo)致的呼吸衰竭。

4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及病理反射。二氧化碳潴留可引起嗜睡、昏迷等肺性腦病表現(xiàn)；嚴(yán)重低氧可導(dǎo)致煩躁不安、定向力障礙。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)格拉斯哥昏迷評(píng)分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。

5、輔助檢查分析

結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛嗪粑ソ哳?lèi)型及程度；胸部影像學(xué)檢查明確肺部病變；心電圖評(píng)估心臟功能；血常規(guī)、生化等實(shí)驗(yàn)室檢查協(xié)助病因診斷。需綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，指導(dǎo)臨床分型與治療。

呼吸衰竭患者應(yīng)保持半臥位，持續(xù)低流量吸氧，避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。建議家屬協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察痰液性狀變化。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。