急性呼吸衰竭的四個(gè)階段
急性呼吸衰竭可分為代償期、失代償期、嚴(yán)重失代償期和終末期四個(gè)階段。不同階段的臨床表現(xiàn)和處理方式存在差異，需根據(jù)具體病情采取針對性干預(yù)。
1、代償期
代償期患者呼吸頻率輕度增快，血氧飽和度可能維持在正常范圍下限。此時(shí)機(jī)體通過增加呼吸深度和心率來維持氧供，患者可能僅表現(xiàn)為活動后氣促或輕微胸悶。血?dú)夥治鲲@示動脈血氧分壓接近臨界值，二氧化碳分壓正?；蜉p度升高。此階段需密切監(jiān)測生命體征，避免劇烈活動，必要時(shí)給予低流量吸氧。
2、失代償期
失代償期患者出現(xiàn)明顯呼吸困難，靜息狀態(tài)下即可觀察到呼吸急促、鼻翼扇動等表現(xiàn)。血氧飽和度下降至90%以下，動脈血氧分壓低于60mmHg，可能伴有二氧化碳潴留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、出汗增多等癥狀。此階段需立即給予氧療，考慮使用無創(chuàng)通氣支持，并積極尋找病因。
3、嚴(yán)重失代償期
嚴(yán)重失代償期患者呼吸極度困難，出現(xiàn)意識改變?nèi)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/2at31lstkmca20t.html" target="_blank">嗜睡或躁動。血氧飽和度持續(xù)低于85%，動脈血氧分壓進(jìn)一步下降，二氧化碳分壓顯著升高導(dǎo)致呼吸性酸中毒。此階段常需氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣，同時(shí)糾正酸堿平衡紊亂，可能需使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液。
4、終末期
終末期患者出現(xiàn)多器官功能障礙，表現(xiàn)為昏迷、血壓下降等休克癥狀。血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥，可能合并代謝性酸中毒。此階段預(yù)后極差，需采取綜合搶救措施包括高級生命支持、體外膜肺氧合等，同時(shí)處理原發(fā)病和并發(fā)癥。
急性呼吸衰竭患者應(yīng)保持安靜休息，避免情緒激動和體力消耗。飲食宜選擇易消化、高熱量食物，少量多餐以減少呼吸肌負(fù)擔(dān)。家屬需密切觀察患者神志、呼吸頻率和皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，逐步提高肺功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血?dú)夥治龊头喂δ堋?/p>
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