股骨頸骨折的癥狀和體征

博禾醫(yī)生
股骨頸骨折的癥狀和體征主要有疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形、腫脹淤血以及無(wú)法負(fù)重行走。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),完善檢查并接受針對(duì)性治療。
股骨頸骨折后會(huì)出現(xiàn)髖部劇烈疼痛,疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射?;颊咴谝苿?dòng)患肢或嘗試站立時(shí)疼痛加劇,平臥時(shí)疼痛可能減輕。疼痛程度與骨折類型和移位程度相關(guān),完全性骨折疼痛更為明顯。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限,患者無(wú)法完成抬腿、翻身等動(dòng)作。部分患者可能出現(xiàn)下肢短縮和外旋畸形,導(dǎo)致行走功能完全喪失。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢被動(dòng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛,髖關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度顯著下降。這種情況需要立即制動(dòng),并通過(guò)影像學(xué)檢查明確骨折程度。
移位型股骨頸骨折會(huì)導(dǎo)致患肢明顯短縮和外旋,足部外旋角度可達(dá)45-90度?;颊咂脚P時(shí)可見患側(cè)下肢較健側(cè)縮短,髂前上棘至內(nèi)踝的距離不對(duì)稱。這種畸形是由于骨折端移位后肌肉牽拉所致,屬于骨折的典型體征之一。
骨折后2-3天內(nèi)髖部周圍可能出現(xiàn)腫脹和皮下淤血,嚴(yán)重者可蔓延至大腿中段。腫脹程度與軟組織損傷和出血量相關(guān),老年患者因皮膚薄弱可能表現(xiàn)更為明顯。早期可進(jìn)行冰敷減輕腫脹,但需注意避免凍傷。
患者完全無(wú)法用患肢負(fù)重行走,嘗試站立時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。部分嵌插型骨折患者可能保留部分負(fù)重能力,但行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯跛行。這種情況需要絕對(duì)避免負(fù)重,以防骨折移位加重?fù)p傷。
股骨頸骨折患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免患肢負(fù)重活動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、深海魚等。康復(fù)期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
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