踝關節(jié)后踝骨折嚴重嗎

博禾醫(yī)生
踝關節(jié)后踝骨折是否嚴重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷,部分患者可能僅需保守治療,而移位明顯的骨折則可能需手術干預。
踝關節(jié)后踝骨折的嚴重程度與骨折線位置、關節(jié)面受累情況以及是否合并韌帶損傷有關。無移位的穩(wěn)定性骨折通常采取石膏固定4-6周,配合早期非負重功能鍛煉,多數(shù)患者預后良好。若骨折涉及脛骨遠端關節(jié)面超過25%,可能改變踝穴力學結構,導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎風險增加。合并下脛腓聯(lián)合分離時,可能伴隨踝關節(jié)不穩(wěn)定,需通過CT或MRI評估軟組織損傷情況。
對于嚴重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況,可能需急診手術復位。后踝骨折塊較大時,通常采用后外側入路行拉力螺釘固定,術后需嚴格避免早期負重。老年患者或骨質(zhì)疏松者發(fā)生壓縮性骨折時,可能需骨移植填充缺損。術后康復期可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬、異位骨化等并發(fā)癥,需持續(xù)隨訪X線觀察骨折愈合進度。
踝關節(jié)后踝骨折患者應避免過早負重行走,康復期建議進行踝泵訓練和被動關節(jié)活動。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕關節(jié)負荷。定期復查X線評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加劇需及時復診。術后6-8周可逐步開始水中行走訓練,有助于恢復關節(jié)活動度。
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