先天性心臟病分類哪項正確

博禾醫(yī)生
先天性心臟病主要分為非紫紺型和紫紺型兩大類,具體包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等類型。
非紫紺型先天性心臟病通常表現(xiàn)為左向右分流,患兒無明顯青紫癥狀。常見類型包括室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉。室間隔缺損是心室間隔存在異常通道,可能導(dǎo)致肺動脈高壓。房間隔缺損為心房間隔發(fā)育不全,易引發(fā)右心負荷增加。動脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為主動脈與肺動脈間異常通道未閉合,可能影響心肺功能。這類疾病早期可能無明顯癥狀,但隨年齡增長可能出現(xiàn)活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。
紫紺型先天性心臟病以右向左分流為特征,患兒常出現(xiàn)皮膚黏膜青紫。典型代表是法洛四聯(lián)癥和大動脈轉(zhuǎn)位。法洛四聯(lián)癥包含四種心臟畸形,患兒多有蹲踞現(xiàn)象和杵狀指。大動脈轉(zhuǎn)位表現(xiàn)為主動脈與肺動脈位置異常,新生兒期即可出現(xiàn)嚴重缺氧。這類疾病癥狀明顯,包括喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、缺氧發(fā)作等,需及時干預(yù)。
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病類型,缺損大小決定癥狀嚴重程度。小型缺損可能自行閉合,中大型缺損可能導(dǎo)致心力衰竭。典型體征包括胸骨左緣粗糙的全收縮期雜音。部分患兒可能合并肺動脈高壓,需通過超聲心動圖明確診斷。治療方式包括藥物控制、介入封堵和外科修補手術(shù)。
房間隔缺損根據(jù)缺損部位分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型。繼發(fā)孔型癥狀較輕,可能成年后才被發(fā)現(xiàn)。原發(fā)孔型常合并二尖瓣裂缺,癥狀較重。典型表現(xiàn)為肺動脈瓣區(qū)固定分裂的第二心音,胸骨左緣2-3肋間可聞及收縮期噴射性雜音。長期未治療的房間隔缺損可能導(dǎo)致右心擴大和心律失常。
法洛四聯(lián)癥包含肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形?;純憾嘤邪l(fā)紺、缺氧發(fā)作和蹲踞現(xiàn)象。聽診可聞及胸骨左緣收縮期噴射性雜音。血常規(guī)檢查可見紅細胞增多。治療以手術(shù)為主,包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)。未經(jīng)治療的法洛四聯(lián)癥患兒預(yù)后較差。
先天性心臟病患兒需定期隨訪心臟??疲O(jiān)測心功能變化。日常應(yīng)注意預(yù)防感染,避免劇烈運動。飲食應(yīng)保證足夠熱量和營養(yǎng),紫紺型患兒需適當(dāng)增加水分攝入。疫苗接種需咨詢??漆t(yī)生,部分活疫苗可能需暫緩接種。家長應(yīng)學(xué)會識別缺氧發(fā)作等緊急情況,掌握基本急救措施。術(shù)后患兒仍需長期隨訪,評估手術(shù)效果和心臟發(fā)育情況。
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