心律不齊的臨床表現(xiàn)主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律不齊是指心臟跳動(dòng)的頻率、節(jié)律或起源部位異常，可能由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合具體類型和嚴(yán)重程度評(píng)估。

1、心悸

心悸是心律不齊最常見(jiàn)的癥狀，患者自覺(jué)心跳沉重、加快或不規(guī)則，可能伴隨心前區(qū)不適。生理性心悸多見(jiàn)于情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后，通常無(wú)須特殊處理。病理性心悸可能與房顫、室性早搏等疾病有關(guān)，常需心電圖檢查確診。若心悸反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛，建議及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

2、胸悶

心律不齊導(dǎo)致的胸悶多表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢，尤其在快速性心律失常時(shí)更明顯。冠心病合并房顫患者可能出現(xiàn)心絞痛樣胸悶，而緩慢性心律失常可能引發(fā)腦供血不足相關(guān)的胸悶。嚴(yán)重時(shí)需使用美托洛爾片、胺碘酮片等藥物控制心律，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、頭暈

心臟泵血效率下降時(shí)，可能引發(fā)腦部供血不足導(dǎo)致頭暈，常見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等類型。輕度頭暈可通過(guò)休息緩解，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黑朦或跌倒。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能需要安裝心臟起搏器，使用阿托品注射液可臨時(shí)提升心率。

4、乏力

長(zhǎng)期心律不齊會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動(dòng)耐力下降。心房顫動(dòng)患者因心輸出量減少，乏力癥狀尤為突出。糾正貧血、補(bǔ)充電解質(zhì)有助于改善癥狀，持續(xù)性房顫可考慮射頻消融術(shù)，使用普羅帕酮片等抗心律失常藥物需監(jiān)測(cè)心電圖變化。

5、暈厥

嚴(yán)重心律不齊可能引發(fā)阿斯綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，常見(jiàn)于三度房室傳導(dǎo)阻滯或室性心動(dòng)過(guò)速。這類急癥需立即就醫(yī)，臨時(shí)起搏或電復(fù)律搶救。平時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)QT綜合征患者需避免使用氟哌啶醇片等延長(zhǎng)QT間期的藥物。

心律不齊患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡因攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。輕度早搏可通過(guò)深呼吸緩解，病理性心律不齊需遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥時(shí)須急診處理，日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。