牙沒(méi)壞但是一咬就疼

博禾醫(yī)生
牙齒未損壞但咬合疼痛可能與牙周炎、牙隱裂、根尖周炎、牙齒敏感或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
牙周炎是牙齦和牙周組織慢性炎癥,咬合時(shí)可能因牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒松動(dòng)而疼痛。患者常伴有牙齦出血、口臭等癥狀。治療需通過(guò)齦下刮治清除菌斑,配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常使用含氟牙膏并定期潔牙有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
牙隱裂指牙齒表面微小裂紋,咀嚼硬物時(shí)裂紋受壓引發(fā)銳痛。冷熱刺激可能加重癥狀,但X線(xiàn)檢查常無(wú)異常。輕度隱裂可采用樹(shù)脂填充修復(fù),嚴(yán)重者需做全冠保護(hù)。避免用患牙咬堅(jiān)果等硬物,夜間磨牙患者需佩戴咬合墊。
根尖周炎由牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)引起,咬合時(shí)根尖壓力增大產(chǎn)生脹痛?;佳蓝嘤旋x壞或充填史,叩診疼痛明顯。需進(jìn)行根管治療清除感染源,術(shù)后可口服阿莫西林膠囊緩解炎癥。治療期間避免患側(cè)咀嚼,定期復(fù)查根尖愈合情況。
牙齒敏感因牙本質(zhì)暴露導(dǎo)致,冷熱酸甜刺激或咬硬物時(shí)出現(xiàn)短暫刺痛。常見(jiàn)于牙齦退縮、釉質(zhì)磨損等情況??墒褂每姑舾醒栏嗳绶瘉嗗a凝膠,嚴(yán)重者需做脫敏治療或樹(shù)脂覆蓋。日常減少酸性食物攝入,采用巴氏刷牙法避免進(jìn)一步磨損。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能表現(xiàn)為咬合時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛,伴有關(guān)節(jié)彈響或張口受限。精神緊張、咬合異常等因素均可誘發(fā)。治療包括熱敷、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴(yán)重者需正畸或手術(shù)。平時(shí)注意放松面部肌肉,避免單側(cè)咀嚼和過(guò)大張口動(dòng)作。
出現(xiàn)不明原因咬合疼痛時(shí)應(yīng)盡早就診口腔科,通過(guò)視診、叩診、X線(xiàn)等檢查明確診斷。日常保持口腔衛(wèi)生,每半年潔牙一次,使用軟毛牙刷和牙線(xiàn)清潔。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等危險(xiǎn)行為,控制甜食攝入量。夜間磨牙者建議定制咬合墊,顳下頜關(guān)節(jié)不適時(shí)可做局部熱敷緩解。
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