陣發(fā)性心房顫動(dòng)怎么治療

博禾醫(yī)生
陣發(fā)性心房顫動(dòng)可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)。陣發(fā)性心房顫動(dòng)通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心房顫動(dòng)發(fā)作概率。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可改善心臟功能,肥胖患者需控制體重。戒煙能減少血管內(nèi)皮損傷,高鹽飲食者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入量在5克以內(nèi)。
鹽酸胺碘酮片可用于維持竇性心律,酒石酸美托洛爾片能控制心室率,華法林鈉片可預(yù)防血栓形成。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)心電圖和凝血功能,可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或出血等不良反應(yīng)。藥物選擇需根據(jù)患者肝腎功能個(gè)體化調(diào)整。
同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者,成功率較高。操作前需進(jìn)行抗凝治療,術(shù)后需繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。電復(fù)律可能引起皮膚灼傷或血栓栓塞等并發(fā)癥。
射頻消融通過(guò)破壞異常電傳導(dǎo)通路治療房顫,對(duì)藥物治療無(wú)效者效果顯著。手術(shù)需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,主要并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需繼續(xù)抗凝治療并定期隨訪。
迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電信號(hào),適用于合并其他心臟疾病需開(kāi)胸手術(shù)的患者。微創(chuàng)外科消融創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高,兩種術(shù)式均需在體外循環(huán)支持下完成。術(shù)后可能發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯需安裝起搏器。
陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。保持低脂高纖維飲食,適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)發(fā)作。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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