骨髓炎是否嚴(yán)重需根據(jù)感染范圍和并發(fā)癥判斷，治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷或血源性傳播引起，可能伴隨局部紅腫、發(fā)熱、骨質(zhì)破壞等癥狀。

1、抗生素治療

骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬(wàn)古霉素等藥物控制感染。治療周期較長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥以防止復(fù)發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于合并死骨形成、膿腫或竇道的慢性骨髓炎，需手術(shù)清除壞死組織和感染灶。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、灌洗引流術(shù)、骨移植術(shù)等。術(shù)后可能需放置抗生素骨水泥或負(fù)壓引流裝置。手術(shù)可有效降低復(fù)發(fā)概率，但可能影響骨骼穩(wěn)定性，必要時(shí)需配合外固定支架。

3、高壓氧治療

高壓氧能提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)血管新生和傷口愈合。適用于頑固性骨髓炎或合并缺血性骨壞死的患者。通常需連續(xù)進(jìn)行20-40次治療，每次90-120分鐘。治療期間需注意氣壓傷和氧中毒風(fēng)險(xiǎn)，禁用于未經(jīng)處理的肺大泡或幽閉恐懼癥患者。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

骨髓炎患者常伴有貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良狀況。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，適量攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)需控制血糖，糖尿病患者的感染更難控制。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后需逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?？墒褂贸暡?、低頻脈沖等物理療法改善局部血液循環(huán)。承重骨骼感染愈合后需漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，使用拐杖或支具過(guò)渡?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。

骨髓炎患者需保持患肢制動(dòng)抬高減輕腫脹，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。飲食注意高蛋白高維生素，戒煙限酒改善微循環(huán)。術(shù)后傷口護(hù)理需嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀察滲液情況。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或新發(fā)膿腫需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。