乳腺癌靶向藥副作用

博禾醫(yī)生
乳腺癌靶向藥常見的副作用主要有皮膚反應(yīng)、胃腸道不適、心血管毒性、血液系統(tǒng)異常、肝功能損傷等。靶向藥物通過(guò)特異性作用于腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用,但可能因個(gè)體差異或藥物特性引發(fā)不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并配合對(duì)癥處理。
靶向藥物如曲妥珠單抗可能引起痤瘡樣皮疹、皮膚干燥或甲溝炎,多與表皮生長(zhǎng)因子受體抑制有關(guān)。輕度表現(xiàn)為面部或軀干紅斑伴瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚脫屑或感染。建議使用溫和清潔產(chǎn)品,避免日曬,出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱時(shí)需就醫(yī)。醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、氫化可的松乳膏或口服多西環(huán)素片控制癥狀。
拉帕替尼等藥物常導(dǎo)致腹瀉、惡心嘔吐,與藥物影響腸道上皮細(xì)胞修復(fù)相關(guān)。腹瀉多為水樣便,每日超過(guò)4次需警惕脫水??缮倭慷啻芜M(jìn)食低纖維食物,必要時(shí)使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊或奧美拉唑腸溶片。持續(xù)嘔吐伴電解質(zhì)紊亂時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
曲妥珠單抗可能引發(fā)左心室射血分?jǐn)?shù)下降,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或下肢水腫。用藥前需評(píng)估心功能,治療期間定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)心悸或胸痛時(shí),醫(yī)生可能暫停給藥并給予輔酶Q10膠囊、美托洛爾緩釋片等心臟保護(hù)藥物。
帕妥珠單抗可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。常見癥狀包括發(fā)熱、咽痛或異常瘀斑。每周血常規(guī)檢查必要,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。避免去人群密集場(chǎng)所,接觸感染源后及時(shí)服用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防。
部分靶向藥如依維莫司可致轉(zhuǎn)氨酶升高,表現(xiàn)為黃疸或乏力。用藥初期每月監(jiān)測(cè)肝功能,ALT超過(guò)3倍正常值需減量。保肝治療可選用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片,嚴(yán)重時(shí)暫停用藥。避免合并使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
接受乳腺癌靶向治療期間應(yīng)保持飲食清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類幫助組織修復(fù),避免辛辣刺激食物加重胃腸道反應(yīng)。每日監(jiān)測(cè)體溫和血壓,記錄異常癥狀發(fā)生時(shí)間與程度。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,但出現(xiàn)明顯疲勞或呼吸困難時(shí)需立即休息。所有藥物調(diào)整必須經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估,不可自行增減劑量或停藥。
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