乳腺癌保乳術(shù)后周圍硬

博禾醫(yī)生
乳腺癌保乳術(shù)后周圍硬可能與手術(shù)創(chuàng)傷、局部纖維化、淋巴回流障礙、脂肪壞死或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,通過影像學(xué)檢查評(píng)估病情。
乳腺癌保乳手術(shù)后局部組織硬結(jié)常見于手術(shù)區(qū)域瘢痕形成。手術(shù)過程中切除腫瘤及周圍部分正常乳腺,縫合后創(chuàng)面愈合過程中膠原纖維增生可能導(dǎo)致觸感變硬,通常伴隨輕微壓痛,活動(dòng)度良好,質(zhì)地均勻。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)瘢痕軟化可逐漸改善,期間可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免局部壓迫。
若硬結(jié)持續(xù)增大或伴隨皮膚凹陷、橘皮樣改變,需警惕腫瘤復(fù)發(fā)可能。復(fù)發(fā)灶多表現(xiàn)為不規(guī)則硬塊,質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清,可能伴隨乳頭溢液或腋窩淋巴結(jié)腫大。放射性治療后的乳腺組織纖維化也可導(dǎo)致彌漫性硬化,常見于放療后1-2年出現(xiàn),可通過超聲或核磁共振鑒別。脂肪壞死多因手術(shù)中電凝止血導(dǎo)致局部脂肪液化,形成邊界清楚的硬結(jié),偶有鈣化灶。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行乳腺自檢和臨床隨訪,發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)及時(shí)行超聲或鉬靶檢查。保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔干燥,穿著無鋼圈內(nèi)衣減少摩擦,適度進(jìn)行上肢功能鍛煉促進(jìn)淋巴回流。飲食注意控制高脂肪食物攝入,增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì),避免吸煙飲酒等影響組織修復(fù)的行為。
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