腸粘連原因是什么癥狀

博禾醫(yī)生
腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸梗阻等癥狀。腸粘連可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷,確診后需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療。
腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因,手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜和腸管的機(jī)械性損傷可能導(dǎo)致纖維蛋白沉積,形成粘連。患者可能出現(xiàn)術(shù)后持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,伴隨腸鳴音亢進(jìn)。治療以保守觀察為主,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連,常用藥物包括乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。
腹腔內(nèi)炎癥如闌尾炎、盆腔炎等可引發(fā)炎性滲出,纖維素沉積導(dǎo)致腸管粘連。典型癥狀包括發(fā)熱、局部壓痛及反跳痛,可能伴有腹瀉或便秘。需積極控制感染源,使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行腹腔鏡探查。
腹部鈍器傷或穿透?jìng)赡軗p傷腹膜完整性,愈合過(guò)程中形成纖維性粘連。臨床表現(xiàn)多為受傷部位持續(xù)性疼痛,可放射至背部。早期需禁食胃腸減壓,后期可配合胰酶腸溶膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
異位子宮內(nèi)膜侵犯腸管表面可引起炎癥反應(yīng)和粘連形成,特征性表現(xiàn)為月經(jīng)期加重的下腹痛、排便疼痛。治療需抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng),常用醋酸亮丙瑞林微球、地諾孕素片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或腹膜發(fā)育缺陷可導(dǎo)致先天性腸粘連,嬰幼兒期即出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。確診后應(yīng)盡早行Ladd手術(shù)矯正畸形,術(shù)后需長(zhǎng)期使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒維持腸道微生態(tài)平衡。
腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇易消化的低渣食物,避免暴飲暴食。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便停止等腸梗阻癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療以預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
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