頭臂動脈炎的癥狀

博禾醫(yī)生
頭臂動脈炎的癥狀主要有頭痛、上肢無力、脈搏減弱、視力障礙和暈厥。頭臂動脈炎是一種累及主動脈及其分支的慢性血管炎,可能導致血管狹窄或閉塞。
頭痛是頭臂動脈炎的常見癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛,多位于顳部或枕部。頭痛可能與血管炎癥導致的血流動力學改變有關,也可能與繼發(fā)性高血壓相關?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,但需注意藥物可能對胃腸道的刺激。
上肢無力常因鎖骨下動脈或腋動脈狹窄導致上肢缺血引起,表現(xiàn)為單側或雙側上肢易疲勞、持物不穩(wěn)或精細動作困難。癥狀在活動時加重,休息后可緩解。嚴重時可出現(xiàn)肌肉萎縮,需通過血管超聲或血管造影明確診斷。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,以及免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
脈搏減弱或消失是頭臂動脈炎的典型體征,常見于橈動脈、肱動脈或頸動脈。觸診時可發(fā)現(xiàn)兩側脈搏不對稱,嚴重者可能出現(xiàn)無脈癥。脈搏變化與血管狹窄程度相關,需通過血管成像評估病變范圍。治療需控制炎癥活動,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片或托珠單抗注射液。
視力障礙多因眼動脈或視網膜中央動脈受累導致,表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損或一過性黑矇。部分患者可能出現(xiàn)復視或眼球運動障礙,與腦干缺血相關。需緊急眼科檢查防止永久性視力損害,治療包括糖皮質激素沖擊如地塞米松磷酸鈉注射液,必要時行血管介入治療。
暈厥通常由椎基底動脈系統(tǒng)供血不足引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴跌倒,多與體位改變相關。發(fā)作前可有頭暈、耳鳴等前驅癥狀。需排除心律失常等其他原因,通過腦血流灌注檢查評估缺血程度。急性期可靜脈使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液,長期需控制血管炎活動。
頭臂動脈炎患者需定期監(jiān)測血壓和血管情況,避免劇烈運動和突然體位改變。飲食應低鹽低脂,保證優(yōu)質蛋白攝入如魚類、豆制品,適量補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。戒煙并控制體重,冬季注意肢體保暖。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時復診,調整治療方案。長期服用激素者需預防感染和監(jiān)測血糖。
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