水痘的癥狀和治療初期的區(qū)別

博禾醫(yī)生
水痘初期癥狀與治療階段的區(qū)別主要體現(xiàn)在皮膚表現(xiàn)和全身反應(yīng)上。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,初期癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)紅色斑疹并迅速發(fā)展為水皰;治療初期則需根據(jù)癥狀嚴重程度采取抗病毒、止癢或退熱等措施,同時需避免抓撓以防止繼發(fā)感染。
水痘初期通常以低至中度發(fā)熱、食欲減退和全身不適為首發(fā)表現(xiàn),隨后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,多始于軀干,逐漸擴散至面部和四肢。皮疹在24小時內(nèi)演變?yōu)橥该魉挊悠p,周圍伴有紅暈,伴有明顯瘙癢感。部分患者可能出現(xiàn)咽痛或咳嗽等呼吸道癥狀,嬰幼兒易表現(xiàn)為煩躁不安。
治療初期以對癥處理為主,發(fā)熱超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚口服溶液退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。皮膚護理需使用爐甘石洗劑局部止癢,皰疹破裂后可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。重癥患者或免疫功能低下者需在發(fā)病24小時內(nèi)使用阿昔洛韋片進行抗病毒治療,同時保持皮膚清潔干燥。
癥狀期皮疹呈現(xiàn)多形性特點,新舊皮疹可同時存在,伴隨3-5天的發(fā)熱過程。治療有效時,水皰會在48小時內(nèi)開始結(jié)痂,體溫逐漸恢復(fù)正常,但痂皮完全愈合需7-14天。未接受抗病毒治療者可能出現(xiàn)更多皮損批次,病程可能延長至2周以上。
癥狀出現(xiàn)前1-2天至所有水皰結(jié)痂期間均具傳染性,以出疹初期傳染性最強。治療開始后,隨著抗病毒藥物使用和皮損結(jié)痂,傳染性逐漸降低。隔離措施需持續(xù)至最后一批皰疹結(jié)痂脫落,通常不少于發(fā)病后14天。
癥狀期可能并發(fā)皮膚細菌感染、肺炎或腦炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、皰疹化膿或意識改變。治療初期需密切監(jiān)測這些征兆,出現(xiàn)細菌感染時可使用頭孢克洛干混懸劑,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。接種水痘疫苗是預(yù)防重癥的關(guān)鍵,暴露后72小時內(nèi)接種仍具保護作用。
水痘患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,每日用溫水清潔皮膚后輕拍干燥。飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適量補充維生素C促進愈合。居家隔離期間保持室內(nèi)通風(fēng),患者用品需單獨消毒。恢復(fù)期可能出現(xiàn)皮膚色素沉著,一般2-3個月可自行消退,無須特殊處理。
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