脂肪肝患者需重點(diǎn)關(guān)注飲食調(diào)整、體重管理、運(yùn)動干預(yù)、酒精控制、血糖監(jiān)測及定期復(fù)查六個方面。脂肪肝主要與代謝異常相關(guān)，可能伴隨肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀，需通過生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展。

1、飲食調(diào)整

減少高脂高糖食物攝入，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)，避免動物內(nèi)臟、肥肉等飽和脂肪酸含量高的食物。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、蕎麥等全谷物，每日蔬菜攝入量建議達(dá)到500克。烹飪方式以蒸煮為主，限制煎炸食品，每周食用深海魚類2-3次補(bǔ)充不飽和脂肪酸。

2、體重管理

通過漸進(jìn)式減重改善肝臟脂肪沉積，建議將BMI控制在24以下，但需避免每月減重超過5公斤的快速減重方式。記錄每日飲食和體重變化，減少精制碳水化合物攝入，晚餐不宜過晚。合并腹型肥胖者需重點(diǎn)縮減腰圍，男性應(yīng)控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。

3、運(yùn)動干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等，運(yùn)動時心率維持在大心率的60%-70%?？山Y(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次，每次8-10組動作。避免久坐行為，每靜坐1小時需起身活動5分鐘，運(yùn)動前后做好熱身和拉伸。

4、酒精控制

酒精性脂肪肝患者必須嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝也應(yīng)限制酒精攝入，男性每日不超過25克酒精，女性不超過15克。注意含酒精食品如醉蝦、酒釀圓子等隱性酒精來源。長期飲酒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定戒斷計(jì)劃，避免突然停酒引發(fā)戒斷反應(yīng)。

5、血糖監(jiān)測

定期檢測空腹及餐后血糖，合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。注意黎明現(xiàn)象和餐后高血糖，避免一次性攝入大量高升糖指數(shù)食物。存在胰島素抵抗者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片等藥物改善代謝。

6、定期復(fù)查

每3-6個月進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)變化。重度脂肪肝需增加FibroScan等彈性檢測評估纖維化程度。出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，必要時進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分級。

脂肪肝患者需建立長期健康管理計(jì)劃，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)?？蛇m量補(bǔ)充水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并高血壓、高尿酸血癥等代謝異常時需同步控制，避免使用對肝臟有損害的藥物。建議每季度進(jìn)行營養(yǎng)科和肝病科聯(lián)合隨訪，根據(jù)病情變化調(diào)整干預(yù)方案。