十二指腸幽門梗阻怎么治療
十二指腸幽門梗阻可通過(guò)調(diào)整飲食、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸幽門梗阻通常由消化性潰瘍、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥粘連、胃石癥等原因引起。
1、調(diào)整飲食
早期癥狀較輕時(shí)可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，減少固體食物攝入以降低胃腸負(fù)擔(dān)。建議少量多餐，避免高纖維、辛辣刺激性食物。若存在胃潴留現(xiàn)象，需暫時(shí)禁食并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物緩解嘔吐和腹脹，適用于急性梗阻期。減壓期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止脫水或低鉀血癥。持續(xù)減壓48-72小時(shí)無(wú)效時(shí)需考慮其他干預(yù)措施。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可減少胃酸分泌，緩解潰瘍性梗阻。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于改善胃排空。對(duì)于炎癥性梗阻可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制水腫。
4、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于瘢痕性狹窄，通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張改善通道。內(nèi)鏡下支架植入可暫時(shí)解除腫瘤壓迫性梗阻。治療前后需配合抑酸藥物預(yù)防出血和穿孔。
5、手術(shù)治療
胃空腸吻合術(shù)用于不可逆的器質(zhì)性梗阻，建立新的食物通道。幽門成形術(shù)可矯正先天性肥厚性狹窄。惡性腫瘤引起的梗阻需根據(jù)分期選擇根治性或姑息性手術(shù)。
日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。定期復(fù)查胃鏡或造影評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、體重下降等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期梗阻患者需注意營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
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