小兒遺尿做什么檢查能查出來原因呢

博禾醫(yī)生
小兒遺尿可通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、脊柱磁共振、尿流動力學(xué)檢查、遺尿日記評估等方式查明原因。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠覺醒障礙、心理因素、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。
尿常規(guī)是篩查小兒遺尿的基礎(chǔ)檢查,通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo),可判斷是否存在尿路感染或腎臟疾病。若尿液中白細(xì)胞計數(shù)升高,可能提示膀胱炎或腎盂腎炎;尿糖陽性需排查糖尿病。檢查前家長需幫助孩子清潔會陰部,留取晨起中段尿送檢。
泌尿系統(tǒng)超聲能無創(chuàng)觀察膀胱容量、殘余尿量及腎臟結(jié)構(gòu),排查先天性畸形如重復(fù)腎、輸尿管異位開口等。檢查可能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚提示膀胱過度活動癥,或腎積水等梗阻性病變。家長需讓孩子檢查前憋尿,嬰幼兒需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成檢查。
脊柱磁共振針對疑似神經(jīng)源性遺尿的患兒,可顯示隱性脊柱裂、脊髓栓系等神經(jīng)管發(fā)育異常。這些病變可能干擾膀胱神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致夜間尿失禁。檢查需要孩子保持靜止20分鐘以上,家長需提前進(jìn)行心理安撫。
尿流動力學(xué)通過測量膀胱壓力、尿流率等參數(shù),評估儲尿和排尿功能??赡馨l(fā)現(xiàn)逼尿肌過度活動或收縮無力等功能障礙。檢查需經(jīng)尿道插入導(dǎo)管,適合6歲以上配合度較高的兒童,檢查后需預(yù)防尿路感染。
家長需連續(xù)記錄2周患兒飲水量、排尿時間、尿量及遺尿次數(shù),幫助醫(yī)生判斷是否為夜間多尿型或膀胱容量減少型遺尿。日記中需標(biāo)注日間排尿頻率、是否伴有尿急等癥狀,這對制定行為干預(yù)方案具有重要指導(dǎo)意義。
建議家長保持耐心,避免因遺尿責(zé)備孩子。日間督促孩子規(guī)律排尿,睡前2小時限制飲水量。可配合鬧鐘喚醒訓(xùn)練,逐步建立條件反射。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病,需遵醫(yī)囑使用去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片等藥物,或進(jìn)行生物反饋治療。持續(xù)6個月以上的遺尿應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能。
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