急性細(xì)菌性痢疾并發(fā)癥有哪些
急性細(xì)菌性痢疾可能引起腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、敗血癥、溶血性尿毒綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。急性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。
1、腸穿孔
腸穿孔是急性細(xì)菌性痢疾的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在病程較長(zhǎng)的患者中。志賀菌感染可導(dǎo)致腸黏膜潰瘍，潰瘍加深可能穿透腸壁，引發(fā)腸穿孔。患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張、反跳痛等腹膜炎表現(xiàn)。腸穿孔需要緊急手術(shù)治療，術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
2、中毒性巨結(jié)腸
中毒性巨結(jié)腸多見于重癥細(xì)菌性痢疾患者，表現(xiàn)為結(jié)腸明顯擴(kuò)張、腸壁變薄。志賀菌產(chǎn)生的毒素可抑制腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸內(nèi)容物淤積，結(jié)腸擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，必要時(shí)行結(jié)腸造瘺術(shù)。
3、敗血癥
敗血癥是細(xì)菌性痢疾的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于免疫力低下患者。志賀菌可侵入血液循環(huán)，引起全身炎癥反應(yīng)。患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)。治療需及時(shí)靜脈使用注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇等支持治療。
4、溶血性尿毒綜合征
溶血性尿毒綜合征多由產(chǎn)志賀毒素的菌株引起，表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷。志賀毒素可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微血管病性溶血。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、尿量減少、水腫等癥狀。治療需進(jìn)行血漿置換、血液透析等，必要時(shí)使用注射用重組人促紅細(xì)胞生成素。
5、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是細(xì)菌性痢疾的遲發(fā)并發(fā)癥，多發(fā)生在感染后1-3周。志賀菌感染可誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥?；颊呖沙霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛。治療可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
急性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。保持肛周清潔，腹瀉后可用溫水清洗。密切觀察病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)避免過度勞累，逐步恢復(fù)正常飲食。
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