肩袖損傷的概念

博禾醫(yī)生
肩袖損傷是指由肩關節(jié)周圍肌腱(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。┑乃毫鸦蛲俗儗е碌募绮抗δ苷系K,常見于外傷、慢性勞損或退行性變。
肩袖是肩關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定的核心結構,由四塊肌肉及其肌腱組成,主要功能是維持肱骨頭在關節(jié)盂內(nèi)的位置并協(xié)助上肢活動。急性損傷多因跌倒時手臂外展撐地、提拉重物等暴力牽拉所致,表現(xiàn)為突發(fā)肩部劇痛和活動受限。慢性損傷則與長期過度使用相關,如反復投擲運動或職業(yè)性抬臂動作,疼痛呈漸進性加重,夜間尤為明顯。典型體征包括肩關節(jié)外展60-120度時疼痛弧、無力抬起手臂或擰毛巾動作困難。部分患者可伴隨關節(jié)彈響或肌肉萎縮。
影像學檢查中,超聲能動態(tài)觀察肌腱滑動情況,核磁共振可清晰顯示肌腱撕裂范圍和肌肉脂肪浸潤程度。對于部分厚度撕裂或老年退變性損傷,可采用體外沖擊波治療促進組織修復。全層撕裂且影響日?;顒诱?,需關節(jié)鏡下進行肌腱縫合或錨定術。術后康復需分階段進行,早期以被動關節(jié)活動為主,6周后逐步增加主動訓練強度。
日常應避免單側(cè)肩部長期負重,健身時注意加強肩胛骨穩(wěn)定性訓練。游泳、羽毛球等運動前需充分熱身,中老年人群可補充膠原蛋白和維生素C以延緩肌腱退化。若出現(xiàn)持續(xù)肩痛伴活動障礙,建議盡早就診明確損傷程度。
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