肝癌晚期腹水吐血便血怎么辦

博禾醫(yī)生
肝癌晚期腹水吐血便血可通過控制腹水、止血治療、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肝癌晚期腹水吐血便血通常由門靜脈高壓、凝血功能障礙、腫瘤破裂、胃腸黏膜損傷、肝功能衰竭等原因引起。
腹水是肝癌晚期常見并發(fā)癥,可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)。限制鈉鹽攝入有助于減少液體潴留,必要時可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。嚴(yán)重腹水需進(jìn)行腹腔穿刺引流,但需注意防止電解質(zhì)紊亂和感染。
吐血便血可能與食管胃底靜脈曲張破裂或凝血功能障礙有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。對于靜脈曲張出血,可采用內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。同時需監(jiān)測血紅蛋白水平,必要時輸血。
肝癌晚期患者常伴有營養(yǎng)不良,可能與肝功能受損、食欲下降有關(guān)。建議少量多餐,選擇易消化、高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥??勺襻t(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
肝癌晚期疼痛可能與腫瘤壓迫、腹膜刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。采用階梯鎮(zhèn)痛方案,從非阿片類藥物開始,根據(jù)疼痛程度調(diào)整。同時可配合放松技巧緩解疼痛。
患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)。家屬應(yīng)給予情感支持,保持溝通??蓪で髮I(yè)心理咨詢,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,幫助患者維持生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者需定期監(jiān)測生命體征,保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡。飲食以軟爛易消化為主,避免粗糙食物損傷消化道。適當(dāng)抬高床頭減少腹水對膈肌壓迫。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能,觀察出血征兆,記錄出入量變化。及時與醫(yī)療團隊溝通癥狀變化,調(diào)整治療方案。保持患者體位舒適,定期翻身預(yù)防并發(fā)癥。注意口腔護理,吐血后及時清潔口腔。根據(jù)患者體力狀況進(jìn)行適度活動,避免長期臥床。
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