子宮內(nèi)膜癌宮腔鏡下表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
子宮內(nèi)膜癌在宮腔鏡下主要表現(xiàn)為病灶形態(tài)不規(guī)則、表面血管異常增生、組織質(zhì)地脆硬易出血、病灶邊界不清以及局部壞死潰瘍等特征。宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜病變,是診斷子宮內(nèi)膜癌的重要輔助手段。
宮腔鏡下可見癌灶呈現(xiàn)菜花狀、結(jié)節(jié)狀或息肉樣突起,與周圍正常內(nèi)膜分界模糊。典型病例可見病灶表面凹凸不平,部分區(qū)域呈乳頭狀生長。這種形態(tài)改變與腫瘤細胞無序增殖相關(guān),需結(jié)合病理活檢明確性質(zhì)。檢查時應注意觀察病灶基底寬度,浸潤型癌腫常表現(xiàn)為寬基底附著。
癌變區(qū)域可見螺旋狀或蚯蚓狀異常血管,血管走行紊亂且管徑不均。部分病例出現(xiàn)血管中斷現(xiàn)象,可見點狀或片狀出血灶。這種血管異常與腫瘤血管生成因子過度分泌有關(guān),是判斷惡性程度的重要指標。宮腔鏡窄帶成像技術(shù)能更清晰顯示血管形態(tài)特征。
器械觸碰時易引發(fā)出血,組織彈性明顯降低。癌變區(qū)域常呈現(xiàn)灰白色或暗紅色,部分病例可見纖維素樣滲出物覆蓋。這種質(zhì)地改變反映腫瘤組織壞死和間質(zhì)反應,需注意與子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤相鑒別。操作時應避免過度機械刺激導致病灶擴散。
病變區(qū)域與正常內(nèi)膜呈浸潤性過渡,無明確分界線。部分病例可見蟹足樣向肌層延伸的跡象,提示可能存在肌層浸潤。宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查可提高對浸潤深度的判斷準確性。對于絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)的此類表現(xiàn)應高度警惕惡性可能。
晚期病例可見灰黃色壞死組織覆蓋,伴有深淺不一的潰瘍形成。壞死區(qū)周圍可見充血水腫帶,部分病例合并宮腔積膿。這種表現(xiàn)提示腫瘤生長過快導致血供不足,常伴隨異常陰道排液癥狀。取樣時應避開壞死區(qū)域以確保病理檢查準確性。
建議出現(xiàn)異常子宮出血或絕經(jīng)后出血的患者及時進行宮腔鏡檢查,檢查前3天避免性生活及陰道沖洗。確診后應根據(jù)病理分期選擇手術(shù)切除、放射治療或化學治療等綜合治療方式,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物及影像學變化。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持適度運動以增強機體免疫力。
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