心臟主動(dòng)脈瘤是什么病

博禾醫(yī)生
心臟主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變,主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素或外傷等引起,可分為胸主動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤兩類。
動(dòng)脈粥樣硬化是最常見誘因,長期高血壓導(dǎo)致血管壁彈性纖維斷裂,馬凡綜合征等遺傳性疾病可造成血管中層結(jié)構(gòu)異常。梅毒感染、創(chuàng)傷或醫(yī)源性損傷也可能破壞血管壁完整性,最終形成瘤樣擴(kuò)張。部分患者可能合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或夾層等并發(fā)癥。
早期多無明顯癥狀,隨著瘤體增大可能出現(xiàn)胸背部持續(xù)性鈍痛或撕裂樣劇痛。胸主動(dòng)脈瘤可壓迫氣管引起咳嗽、呼吸困難,腹主動(dòng)脈瘤可能觸及搏動(dòng)性包塊。若突發(fā)劇烈胸痛伴休克表現(xiàn),需警惕主動(dòng)脈夾層或破裂等急癥。
超聲心動(dòng)圖是篩查首選,CT血管造影能精確顯示瘤體位置、大小及周圍組織關(guān)系,MRI適用于腎功能不全患者。X線檢查可發(fā)現(xiàn)縱隔增寬或主動(dòng)脈鈣化影,數(shù)字減影血管造影屬于有創(chuàng)檢查但能提供血流動(dòng)力學(xué)信息。
直徑小于5厘米且無癥狀者可定期隨訪,控制血壓和血脂。藥物治療包括硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物。外科手術(shù)適用于瘤體快速增大或直徑超過5厘米者,常用術(shù)式包括人工血管置換術(shù)和腔內(nèi)支架隔絕術(shù)。
術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,監(jiān)測吻合口漏或內(nèi)漏。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制收縮壓低于140毫米汞柱。建議每6個(gè)月復(fù)查CT,戒煙并保持低鹽低脂飲食,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。
日常應(yīng)避免突然用力或屏氣動(dòng)作,監(jiān)測血壓變化并記錄波動(dòng)情況。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、聲嘶或吞咽困難等癥狀需立即就診。保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng),如步行或游泳,但禁止競技性運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能,觀察有無皮下瘀斑等出血傾向。
抬東西右側(cè)胸疼怎么回事
心臟室性早搏可以運(yùn)動(dòng)嗎
成人查出先天性心臟病
深靜脈血栓形成典型癥狀是什么意思
心供血不足能不能治好
竇房游走心律是什么意思
腹動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)嗎
AMI是急性心梗嗎
血粘稠的人一般有三個(gè)征兆
病毒性心肌炎多久可以恢復(fù)正常生活
下肢動(dòng)脈硬化早期癥狀有哪些
血管瘤術(shù)后多久能恢復(fù)好