手腕疼一動(dòng)還咯吱的響怎么治療

博禾醫(yī)生
手腕疼痛伴隨活動(dòng)時(shí)彈響可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式改善。該癥狀可能與腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)、軟骨損傷、韌帶勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需停止手腕負(fù)重活動(dòng),使用護(hù)腕固定2-3周。腕關(guān)節(jié)制動(dòng)可減少肌腱與鞘管摩擦,緩解腱鞘炎引起的彈響。日常避免反復(fù)擰毛巾、打字等動(dòng)作,睡眠時(shí)保持手腕中立位。
每日用40℃熱毛巾敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱療能緩解腕橫韌帶水腫,改善三角纖維軟骨復(fù)合體損傷導(dǎo)致的機(jī)械性彈響。可配合超聲波治療消除軟組織粘連。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可減輕炎癥性疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)腕關(guān)節(jié)軟骨。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需使用甲氨蝶呤片控制病情,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
對(duì)于保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液。該療法能快速消除鞘膜水腫,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次注射,糖尿病患者慎用。
持續(xù)半年的頑固性彈響伴交鎖癥狀時(shí),需行腕關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或韌帶修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周,逐步進(jìn)行抓握力訓(xùn)練。該方式適用于月骨周圍脫位或TFCC撕裂等器質(zhì)性病變。
建議每日做腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏等輕柔活動(dòng),動(dòng)作幅度以不誘發(fā)彈響為度。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具,辦公時(shí)使用腕托保持中立位。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指麻木需及時(shí)復(fù)查,排除腕管綜合征可能。長(zhǎng)期使用電腦者建議每小時(shí)做5分鐘手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。
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