小兒發(fā)燒抽搐有生命危險(xiǎn)嗎
小兒發(fā)燒抽搐通常不會(huì)直接危及生命，但需警惕高熱驚厥或潛在神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的嚴(yán)重情況。發(fā)熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，多數(shù)在體溫超過38℃時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣、意識(shí)喪失，通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。若抽搐時(shí)間超過5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，可能提示腦膜炎、癲癇等疾病，需立即就醫(yī)。
多數(shù)發(fā)熱性驚厥屬于單純性熱性驚厥，與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，將患兒側(cè)臥防止誤吸，松解衣領(lǐng)避免束縛，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物，多數(shù)情況下抽搐可自行停止。發(fā)作后需監(jiān)測(cè)體溫，采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫，體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。
復(fù)雜性熱性驚厥或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需完善腦電圖、頭顱CT等檢查。持續(xù)狀態(tài)型驚厥可能引發(fā)腦缺氧損傷，需急診靜脈注射地西泮控制發(fā)作。細(xì)菌性腦膜炎引起的抽搐需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，癲癇持續(xù)狀態(tài)需丙戊酸鈉注射液治療。部分患兒有熱性驚厥家族史，此類兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)提前采取退熱措施。
發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著寬松透氣，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。補(bǔ)充水分可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主。既往有熱性驚厥史的兒童，體溫達(dá)38℃即需開始物理降溫。若出現(xiàn)眼神呆滯、四肢僵硬等先兆癥狀，或抽搐后意識(shí)恢復(fù)緩慢，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)排查電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等繼發(fā)病因。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題。
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