跖痛癥和痛風(fēng)的區(qū)別

博禾醫(yī)生
跖痛癥和痛風(fēng)的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及發(fā)病部位。跖痛癥多由足底結(jié)構(gòu)異?;驒C(jī)械性損傷引起,表現(xiàn)為前足掌局部壓痛;痛風(fēng)則是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的關(guān)節(jié)炎,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。兩者可通過(guò){病因差異}、{癥狀特點(diǎn)}、{好發(fā)部位}、{檢查指標(biāo)}、{治療方式}等方面區(qū)分。
跖痛癥通常與足部生物力學(xué)異常有關(guān),如跖骨過(guò)長(zhǎng)、高弓足或長(zhǎng)期穿高跟鞋導(dǎo)致前足壓力分布不均。痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂引起血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織誘發(fā)炎癥反應(yīng)。前者屬于機(jī)械性損傷,后者屬于代謝性疾病。
跖痛癥表現(xiàn)為前足掌行走時(shí)持續(xù)性鈍痛,休息可緩解,疼痛區(qū)域局限且無(wú)皮膚改變。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)刀割樣劇痛,伴明顯紅腫熱感,癥狀多在夜間加重,可能伴隨發(fā)熱等全身反應(yīng),疼痛可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。
跖痛癥疼痛集中于第二至第四跖骨頭下方,雙側(cè)發(fā)病較常見。痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及踝、膝等大關(guān)節(jié),多為單側(cè)不對(duì)稱發(fā)作,典型表現(xiàn)為“足痛風(fēng)”。
跖痛癥通過(guò)足部X線可見跖骨排列異?;蚬琴樞纬?,肌骨超聲能顯示足底筋膜增厚。痛風(fēng)需檢測(cè)血尿酸水平,急性期常超過(guò)420μmol/L,關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診,雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽沉積。
跖痛癥以矯正鞋墊、物理治療為主,嚴(yán)重者需手術(shù)調(diào)整跖骨位置。痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎,緩解期需苯溴馬隆片、非布司他片降尿酸,同時(shí)需長(zhǎng)期低嘌呤飲食控制。
日常需根據(jù)具體病因調(diào)整生活習(xí)慣。跖痛癥患者應(yīng)選擇寬楦軟底鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。若足部疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,建議盡早就醫(yī)明確診斷。
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