痛風的實驗室檢查？
關鍵詞：#痛風
痛風常用的實驗室檢查主要有血尿酸檢測、關節(jié)液檢查、尿酸鹽結(jié)晶檢查、腎功能檢查、影像學檢查等。痛風是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的疾病，典型表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風的基礎檢查，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性痛風發(fā)作時血尿酸可能正常，不能單純依靠該指標排除診斷。
2、關節(jié)液檢查
通過關節(jié)穿刺獲取關節(jié)液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結(jié)晶是確診痛風的金標準。關節(jié)液通常呈炎性改變，白細胞計數(shù)升高，外觀可為渾濁或膿性。該檢查對鑒別化膿性關節(jié)炎、假性痛風等疾病有重要價值。
3、尿酸鹽結(jié)晶檢查
通過穿刺抽吸痛風石或滑膜組織，直接觀察到尿酸鹽結(jié)晶可確診。該方法適用于慢性痛風石性關節(jié)炎患者，陽性率較高。檢查前需局部消毒，操作過程需嚴格無菌以避免感染。
4、腎功能檢查
包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標。長期高尿酸血癥可能導致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟，引起痛風性腎病。腎功能評估有助于判斷疾病嚴重程度，指導藥物選擇，尤其在使用促尿酸排泄藥物前必須檢查。
5、影像學檢查
X線檢查早期可能正常，慢性期可見關節(jié)旁骨質(zhì)穿鑿樣破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶沉積，對早期診斷和療效評估有較高價值。
痛風患者需長期控制血尿酸水平，建議低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷，肥胖者需逐步減重。急性期應臥床休息，抬高患肢，在醫(yī)生指導下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。定期復查血尿酸和腎功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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