痛風時關節(jié)疼痛劇烈嗎

博禾醫(yī)生
痛風發(fā)作時關節(jié)疼痛通常較為劇烈,屬于急性炎癥性疼痛。痛風性關節(jié)炎的疼痛程度因人而異,但多數(shù)患者描述為刀割樣或撕裂樣劇痛,常見于大腳趾、踝關節(jié)等部位,可能伴隨紅腫、皮溫升高和活動受限。
痛風急性期的關節(jié)疼痛具有突發(fā)性特點,常在夜間或清晨驟然發(fā)作,疼痛評分可達7-10分(視覺模擬評分法)。尿酸鹽結晶在關節(jié)腔內(nèi)沉積會激活中性粒細胞,釋放大量炎癥介質(zhì)如白細胞介素-1β,導致局部血管擴張、組織水腫和神經(jīng)末梢敏感化。典型發(fā)作時患者甚至無法忍受被單觸碰患處,關節(jié)活動功能完全喪失,這種劇烈疼痛可持續(xù)3-10天。部分患者會出現(xiàn)關節(jié)周圍皮膚脫屑現(xiàn)象,這是炎癥消退的標志。
少數(shù)情況下痛風疼痛表現(xiàn)為中度鈍痛,多見于血尿酸水平緩慢升高者或慢性痛風性關節(jié)炎患者。這類患者關節(jié)腔內(nèi)已形成痛風石,尿酸鹽結晶被纖維組織包裹,炎癥反應相對溫和。但長期未控制的痛風仍可能導致關節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。高齡患者或合并糖尿病神經(jīng)病變者,可能因痛覺敏感度下降而主觀疼痛感減輕。
痛風發(fā)作期間需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量建議超過2000毫升以促進尿酸排泄。急性期應避免關節(jié)負重和劇烈活動,可抬高患肢減輕腫脹。慢性期患者需定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物預防復發(fā)。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石,建議風濕免疫科就診評估長期治療方案。
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