節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常能恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常能否恢復(fù)需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可改善或恢復(fù)。
節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常指心臟局部心肌收縮功能減弱或消失,常見于冠心病心肌缺血。若由急性心肌梗死引起,早期再灌注治療如冠脈介入手術(shù)可挽救瀕死心肌,配合抗血小板藥物阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥阿托伐他汀鈣片等治療,部分患者室壁運(yùn)動(dòng)可逐漸恢復(fù)。高血壓性心臟病導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常,通過控制血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,配合心肌能量代謝藥物曲美他嗪片,多數(shù)患者癥狀可逆轉(zhuǎn)。心肌炎后遺癥引起的局部運(yùn)動(dòng)異常,經(jīng)營養(yǎng)心肌治療如輔酶Q10膠囊、改善微循環(huán)藥物丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液等,部分患者心肌功能可逐步改善。
慢性缺血性心肌病導(dǎo)致的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常,因長期缺血已造成心肌纖維化,完全恢復(fù)可能性較低,但通過血運(yùn)重建手術(shù)如冠脈搭橋,聯(lián)合β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯片等藥物,可延緩病情進(jìn)展。擴(kuò)張型心肌病晚期出現(xiàn)的廣泛室壁運(yùn)動(dòng)異常,心肌細(xì)胞已發(fā)生不可逆損傷,此時(shí)治療目標(biāo)以改善心功能為主,完全恢復(fù)可能性較小,需長期使用利尿劑呋塞米片、強(qiáng)心藥地高辛片等維持治療。
建議患者定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心肌恢復(fù)情況,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)胸悶氣促加重需及時(shí)就診,由心血管專科醫(yī)生根據(jù)動(dòng)態(tài)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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