什么情況不能闌尾炎手術(shù)
闌尾炎手術(shù)通常不建議在嚴(yán)重凝血功能障礙、急性心肌梗死發(fā)作期、妊娠晚期或合并多器官功能衰竭等情況下進(jìn)行。闌尾炎手術(shù)的禁忌證主要有凝血功能異常、嚴(yán)重心肺疾病、妊娠晚期、全身感染未控制、麻醉高風(fēng)險(xiǎn)等。
1、凝血功能異常
存在先天性或獲得性凝血功能障礙時(shí)，手術(shù)可能導(dǎo)致難以控制的出血?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，需先通過輸注凝血因子或血小板糾正異常。常見原因包括血友病、肝硬化、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等。
2、嚴(yán)重心肺疾病
急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或嚴(yán)重心力衰竭患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者可能伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀，需先穩(wěn)定心肺功能。麻醉和手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)心源性休克或惡性心律失常。
3、妊娠晚期
妊娠28周后子宮增大可能遮擋手術(shù)視野，增加子宮損傷風(fēng)險(xiǎn)。孕婦可能出現(xiàn)宮縮、胎動(dòng)異常等產(chǎn)科并發(fā)癥，通常優(yōu)先采用抗生素保守治療。若必須手術(shù)，需產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估麻醉方式和手術(shù)時(shí)機(jī)。
4、全身感染未控制
膿毒血癥或感染性休克患者手術(shù)耐受性差，可能加重全身炎癥反應(yīng)?；颊叱Ｒ姼邿?、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)，需先通過靜脈抗生素和液體復(fù)蘇控制感染源。手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征。
5、麻醉高風(fēng)險(xiǎn)
嚴(yán)重氣道畸形、惡性高熱病史或過敏體質(zhì)者可能無法耐受常規(guī)麻醉。這類患者術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估氣道管理和麻醉方案，必要時(shí)選擇局部麻醉或推遲手術(shù)。麻醉意外可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停等嚴(yán)重后果。
對(duì)于暫不能手術(shù)的闌尾炎患者，需嚴(yán)格臥床休息并禁食，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持體能。醫(yī)生可能開具頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀?；颊呒凹覍賾?yīng)密切觀察腹痛變化、體溫波動(dòng)等情況，若出現(xiàn)腹膜刺激征或持續(xù)高熱應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
