骨牽引通常適用于股骨骨折、脛腓骨骨折、骨盆骨折、頸椎骨折以及嚴(yán)重開放性骨折等。骨牽引是利用外力對骨折部位進(jìn)行牽拉固定，幫助骨折復(fù)位并維持穩(wěn)定，適用于難以通過手法復(fù)位或外固定維持的復(fù)雜骨折。

1、股骨骨折

股骨骨折多由高能量外傷導(dǎo)致，常見于交通事故或高處墜落。股骨是人體最長的承重骨，骨折后易出現(xiàn)明顯移位，骨牽引可通過持續(xù)牽拉力維持骨折端對位。臨床常用脛骨結(jié)節(jié)牽引或股骨髁上牽引，需配合X線監(jiān)測調(diào)整牽引重量?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牽引針道感染或關(guān)節(jié)僵硬，需定期消毒針孔并指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)。

2、脛腓骨骨折

脛腓骨骨折多伴有嚴(yán)重軟組織損傷或粉碎性骨折塊。跟骨牽引能有效對抗小腿肌肉收縮力，防止骨折短縮畸形。適用于無法立即手術(shù)的開放性骨折或合并血管損傷者。牽引期間需觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，警惕骨筋膜室綜合征?？勺襻t(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助愈合。

3、骨盆骨折

不穩(wěn)定型骨盆骨折伴垂直移位時(shí)，需行雙下肢骨牽引穩(wěn)定骨盆環(huán)。通過雙側(cè)股骨髁上牽引可減少骨盆容積，控制出血量。此類患者常合并尿道損傷或腹膜后血腫，牽引期間需監(jiān)測血紅蛋白變化。嚴(yán)重者可能需聯(lián)合外固定架治療，禁用活血化瘀類藥物如云南白藥膠囊。

4、頸椎骨折

頸椎骨折脫位伴脊髓壓迫時(shí)，顱骨牽引能逐步復(fù)位椎體并解除神經(jīng)壓迫。采用Crutchfield顱骨鉗或Halo架牽引，初始重量可達(dá)體重的15%。牽引中需嚴(yán)密觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，避免過度牽引導(dǎo)致延髓損傷?？膳浜霞租挵菲?、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

5、嚴(yán)重開放性骨折

GustiloIII型開放性骨折伴大面積污染時(shí)，骨牽引可作為臨時(shí)固定手段。在徹底清創(chuàng)前維持骨折長度，為后續(xù)內(nèi)固定創(chuàng)造條件。牽引期間需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，創(chuàng)面定期換藥。合并血管損傷者可能需聯(lián)合抗凝治療，如低分子肝素鈣注射液。

骨牽引患者需保持針孔周圍皮膚清潔干燥，每日用碘伏消毒2次。臥床期間應(yīng)進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防下肢深靜脈血栓。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過60克，如雞蛋、魚肉等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。牽引重量調(diào)整必須由醫(yī)師操作，患者及家屬不可自行增減。若出現(xiàn)針道膿性分泌物或不明原因發(fā)熱，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理。