下肢深靜脈血栓做什么檢查確診
下肢深靜脈血栓確診通常需要結(jié)合靜脈超聲、D-二聚體檢測、靜脈造影、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像等檢查。下肢深靜脈血栓形成可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀。
1、靜脈超聲
靜脈超聲是診斷下肢深靜脈血栓的首選檢查，通過高頻聲波成像可直接觀察靜脈內(nèi)血栓位置及范圍。該檢查無創(chuàng)、操作簡便，可重復(fù)進行，對股靜脈、腘靜脈等深靜脈血栓檢出率較高。檢查時需注意探頭加壓觀察靜脈是否可被壓閉，若靜脈無法壓閉則提示血栓存在。
2、D-二聚體檢測
D-二聚體檢測通過血液化驗反映纖維蛋白溶解活性，數(shù)值升高提示體內(nèi)可能存在血栓形成。該檢查敏感性高但特異性較低，陰性結(jié)果可基本排除急性血栓，陽性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)確認。檢測結(jié)果可能受近期手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等因素影響。
3、靜脈造影
靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，通過注射造影劑在X線下顯示靜脈充盈缺損。該檢查可清晰顯示血栓范圍及側(cè)支循環(huán)，但屬于有創(chuàng)操作，可能引起造影劑過敏或腎病。目前多用于超聲檢查結(jié)果不明確或擬行介入治療前評估。
4、CT靜脈成像
CT靜脈成像通過三維重建技術(shù)顯示下肢靜脈系統(tǒng)，能同時評估盆腔靜脈及下腔靜脈血栓。該檢查對髂靜脈血栓檢出率高于超聲，但存在輻射暴露風(fēng)險。檢查前需注射碘造影劑，腎功能不全者需謹慎選擇。
5、磁共振靜脈成像
磁共振靜脈成像利用磁場和射頻波生成靜脈圖像，無需造影劑即可顯示血栓位置。該檢查無輻射，適合孕婦及造影劑過敏者，但對患者配合度要求高，檢查時間長，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
確診下肢深靜脈血栓后應(yīng)避免劇烈運動以防血栓脫落，臥床時抬高患肢促進血液回流。急性期需嚴格抗凝治療，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等藥物?；謴?fù)期建議穿戴醫(yī)用彈力襪，定期復(fù)查凝血功能，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙并保持適度活動。
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