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吃二甲雙胍會影響肝功能嗎

內分泌科編輯 醫(yī)普觀察員
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吃二甲雙胍一般不會直接影響肝功能，但肝功能異常患者需謹慎使用。二甲雙胍主要通過腎臟代謝，肝臟僅參與少量代謝過程。

二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥，其代謝途徑以腎臟排泄為主，約90%以原形經(jīng)尿液排出。肝臟中的代謝酶CYP450幾乎不參與二甲雙胍的生物轉化過程，因此常規(guī)劑量下對肝臟的直接毒性較低。臨床研究顯示，肝功能正常者長期服用二甲雙胍后，血清轉氨酶水平通常保持穩(wěn)定。對于合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者，二甲雙胍還可能通過改善胰島素抵抗間接減輕肝臟脂肪沉積。

嚴重肝功能不全患者使用二甲雙胍時需特別注意。當肝細胞大量壞死導致乳酸清除能力下降時，可能增加乳酸酸中毒風險。Child-Pugh分級C級的肝硬化患者應禁用該藥。輕度肝功能異常者需定期監(jiān)測轉氨酶、膽紅素等指標，若出現(xiàn)持續(xù)升高應考慮減量或換藥。部分患者服藥期間出現(xiàn)的乏力、食欲減退等非特異性癥狀，可能與胃腸道反應相關，需與肝損傷癥狀進行鑒別。

建議用藥前完善肝功能檢查，服藥期間每3-6個月復查肝功能。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等典型肝損傷表現(xiàn)時應立即就醫(yī)。日常生活中應避免合并使用對乙酰氨基酚等具有肝毒性的藥物，控制飲酒量，保持規(guī)律作息以減輕肝臟負擔。

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    • 肝功能正常能排除肝癌嗎
    回答：肝功能正常是能排除肝癌的。肝癌患者說明肝臟部位會有明顯的病變，做B超或者CT等檢查的時候，能發(fā)現(xiàn)肝臟部位有異常的現(xiàn)象，所以患者會有疼痛或者便血等癥狀。當人體檢查肝功能正常的時候，說明肝臟是沒有癌癥的，可以排除肝癌。另外，患者檢查出肝癌的時候，需要采用化療或者手術的方法來治療。其中化療藥物有環(huán)磷酰胺，手術的方法是切除腫瘤。
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    肝功能異常是什么病
    回答：肝功能異常不是某種疾病，而是由于各種原因導致的肝臟疾病或者是肝損傷，使肝臟不能夠完成正常的功能，導致的肝功能障礙或者是下降，而出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)。例如一些病毒性肝炎，如乙肝、丙肝，還有一些非感染性肝病，例如酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷等等，這些疾病都可以導致肝臟功能異常。主要表現(xiàn)在患有肝病的病人由于肝功能下降會出現(xiàn)一些肝病的癥狀，并且在進行肝功能檢查時，肝功的多項指標出現(xiàn)異常等等。
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    肝功能異常b超能查出來嗎
    回答：肝功能異常通過B超有可能能夠查出來的。如果肝功能異常比較嚴重，出現(xiàn)了重度的脂肪肝，或者是轉氨酶膽紅素的明顯異常，那么通過B超就能夠發(fā)現(xiàn)肝實質的密度有所改變，就可以間接地查明患者可能出現(xiàn)了肝功能異常。但是如果肝功能僅僅是輕度的異常，那么通過B超等等其他的影像學檢查，可能不一定能夠查出來。所以要具體情況具體分析，肝功能異常的原因比較多，比如脂肪性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等等，都可能會導致肝功能異常，需要積極地治療。
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    肝功能異常有哪些表現(xiàn)
    回答：肝功能異常的患者有些是沒有任何癥狀的，有些肝功能異常比較嚴重的患者會出現(xiàn)納差、厭油膩、惡心、嘔吐、面色發(fā)黃或者面色晦暗、消瘦等癥狀，需要做肝功能檢查明確診斷。另外引起肝功能異常的原因主要有，第一是病毒性肝炎，比如慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎等，第二大量或者長期的飲酒啊，第三過度的勞累或熬夜，第四服用了某些導致肝損害的藥物等，都可能出現(xiàn)肝功能異常，需要先明確病因，然后再進行護肝降酶等治療。
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    體檢前喝水了肝功能檢查結果是否正常
    回答：肝功能的仔細檢查需要有空腹仔細檢查，不能夠吃晚飯，不能夠喝水，如果不小心喝了一杯水，這種情況可能會影響到化驗的結果，也就是說化驗結果絕不會太準確，所以建議還是另決定時間來實施肝功能的仔細檢查，肝功能抱括的內容是非常多的，尤其是谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，是推測肝功能兩個最主要的指標。
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    肝功能排毒不好怎么調理
    回答：肝臟排毒不好，要晚上檢查，要評估病情，決定合適的治療方式。第一，首先要注意排除是否有肝病，包括乙肝，丙肝，急性肝病，脂肪肝和自身免疫性肝病，藥物性肝病等等，要進行肝功能的檢查，相關病原體的檢查，肝臟彩超的檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)這些問題，才采取其他的方式，如果發(fā)現(xiàn)了相關的問題，一定要根據(jù)具體問題采取合適的治療方式。第二，飲食的調整要注意清淡，易消化，產(chǎn)氣少的食物為主，避免之過于辛辣刺激油膩的食物，同時要注意避免吃各種不衛(wèi)生的食物。第三，養(yǎng)成良好的生活習慣，不要熬夜，不要過度的勞累，同時如果缺乏運動的話，要積極的參加體育鍛煉，要根據(jù)個人身體狀況選擇合適的運動方式和運動量。
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    肝功能異常輕中重度是如何劃分的
    回答：肝功能受損的程度是由很多指標來決定的，比如說轉氨酶或者膽紅素，或者白蛋白以及凝血功能等等，都可以反映出肝功能的受損程度，比如說轉氨酶，如果轉氨酶超過120U/L以上是中度的肝炎，超過200U/L以上是重度的肝炎，如果超過500U/L以上的，就是極重度的肝炎、肝損害，甚至是肝衰竭。還有就是通過凝血分數(shù)的檢測來進行判斷，如果出現(xiàn)肝功能的異常，我們首先要明確病因是什么原因導致的肝功能異常，然后明確病因以后，針對病因進行針對性的治療，早診斷、早治療，就能夠達到比較好的效果。
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    肝功檢查數(shù)值高怎么辦呢？
    回答：肝區(qū)疼痛，肝功能檢查異常提示音有肝臟方面的炎癥，可以見于肝炎，肝硬化或者肝癌等，建議復診醫(yī)院肝膽科看一看，改進腹部彩超，肝炎標志物，肝癌標志物等仔細檢查，讓大夫推測幾下病情，明確后盡快對癥救治，留意歇息，不能夠喝啤酒，清淡飲食，不要吃油膩及難吸收的食物。
    肝癌早期肝功能正常嗎
    回答：肝癌早期肝功能一般是正常狀態(tài)，這是因為肝癌早期肝臟的腫瘤較小，并且范圍較局限沒有外侵，因此對于肝臟功能的影響較少。而且機體的肝臟是一個代償功能較強大的器官，肝臟功能異常改變，只有在肝細胞受到廣泛損害后才會出現(xiàn)。而肝臟細胞廣泛受侵多是晚期肝癌才會導致的情況，因此在晚期肝癌患者才會表現(xiàn)肝功能異常變化。正是由于早期肝癌的肝功能正常，而且患者的臨床癥狀并不典型，因此導致肝癌的早診率較低、治愈率偏低、預后差。
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    服二甲雙胍后喝酸奶會中毒
    回答：飯后來杯酸奶可以促消化，可糖尿病患者，如果正在服用二甲雙胍，還是暫時把酸奶從日常飲食中拿掉，因為服藥期間它有可能使體內乳酸堆積，導致乳酸性酸中毒。 二甲雙胍在發(fā)揮降糖作用的同時，會增加體內乳酸產(chǎn)生，而酸奶中含大量乳酸菌，過多進入人體也會使乳酸增加，導致乳酸在體內堆積，在一定的誘因下，會引起乳酸性酸中毒。 由于二甲雙胍一般需要一日三次服用，那體內的乳酸是要不斷產(chǎn)生的，為避免同時服用二者導致體內乳酸堆積，服用二甲雙胍期間尤其較大劑量時就暫時別喝酸奶了，可用其他乳制品來替代。 患者在服用二甲雙胍之前，最好先檢查一下腎功能。如果腎功能正常，治療劑量的二甲雙胍是不會對患者的腎臟造成損害的。
    父親肝功能異常能要孩子嗎
    回答：父親肝功能異常是不建議要孩子的，需要到肝病科或感染科去就診，需要明確肝功能損害的病因，并且做相應的治療，等肝功能恢復以后可以要孩子。 在肝功能異常期間，如果在服用相關的藥物，也不能要孩子，部分藥物可能會對胎兒有影響。在肝功能異常期間還需要注意休息，不能熬夜，不能飲酒，飲食以清淡、易消化為主。在治療的同時還需要定期的復查肝功能，以評估療效。對于父親有肝功能異常，其伴侶也建議做相關檢查。
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