乳腺癌化療后肝功能谷酰轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

博禾醫(yī)生
乳腺癌化療后肝功能谷酰轉(zhuǎn)氨酶升高可通過調(diào)整飲食、暫?;熕幬?、使用保肝藥物、監(jiān)測肝功能、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。谷酰轉(zhuǎn)氨酶升高通常由藥物肝毒性、病毒性肝炎、脂肪肝、膽道梗阻、自身免疫性肝病等因素引起。
化療后肝功能異常需減少高脂高糖食物攝入,避免加重肝臟代謝負擔(dān)??蛇m量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,補充富含維生素B族的燕麥、全麥面包。每日飲水保持1500-2000毫升,禁食酒精及腌制食品。若合并腹水需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克。
當(dāng)谷酰轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍時,應(yīng)立即暫?;煵⒕歪t(yī)。常見導(dǎo)致肝損傷的化療藥物包括環(huán)磷酰胺片、多柔比星脂質(zhì)體注射液等。停藥期間需每周復(fù)查肝功能,指標(biāo)恢復(fù)正常后由醫(yī)生評估是否調(diào)整化療方案或更換為肝毒性較小的藥物如卡培他濱片。
可遵醫(yī)囑選用還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。還原型谷胱甘肽能中和化療藥物產(chǎn)生的自由基,多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)肝細胞膜,復(fù)方甘草酸苷具有抗炎作用。用藥期間需監(jiān)測血壓和血鉀水平。
化療期間應(yīng)每3-5天檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。若出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等膽紅素升高表現(xiàn),需立即進行腹部超聲排除膽道梗阻。長期化療患者建議每周期前完善肝炎病毒篩查,避免乙肝病毒再激活。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等中藥方劑,或使用護肝寧片、肝泰樂膠囊等中成藥。針灸選取肝俞、足三里等穴位有助于改善肝區(qū)不適。中藥使用需與化療間隔2小時以上,避免影響藥物代謝。
化療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時,避免熬夜加重肝臟負擔(dān)。可進行散步、八段錦等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意觀察尿液顏色變化,如出現(xiàn)濃茶色尿應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查肝臟彈性檢測評估纖維化程度,必要時進行肝穿刺活檢明確損傷程度。
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