腫瘤轉(zhuǎn)移到肺的癥狀

博禾醫(yī)生
腫瘤轉(zhuǎn)移到肺的癥狀主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等。肺部轉(zhuǎn)移瘤多由乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等原發(fā)腫瘤經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
咳嗽是肺部轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)早期癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰。腫瘤侵犯支氣管黏膜或壓迫氣道時(shí)可刺激咳嗽反射,若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或枸櫞酸噴托維林片緩解癥狀,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療等綜合治療。
腫瘤侵蝕肺血管可能導(dǎo)致痰中帶血絲或大量咯血,多呈鮮紅色伴泡沫。肺癌轉(zhuǎn)移常見(jiàn)中央型出血,胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移則以彌漫性滲血為主。出血量較大時(shí)可使用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物,必要時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
胸膜受侵或肋骨轉(zhuǎn)移可引起鈍痛或刺痛,深呼吸時(shí)加重。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移常伴肋間神經(jīng)痛,骨肉瘤轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致病理性骨折??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛,配合局部放療緩解疼痛。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛需警惕肺栓塞可能。
腫瘤阻塞氣道或胸腔積液壓迫肺組織時(shí),會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣促,平臥位尤為明顯。大量胸水需行胸腔穿刺引流,惡性氣道狹窄可放置支架。患者可使用氨茶堿片緩解支氣管痙攣,吸氧治療改善低氧血癥。
腫瘤壞死或繼發(fā)肺炎可能導(dǎo)致中低度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。淋巴瘤肺轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)周期性高熱,需與感染性發(fā)熱鑒別??蓹z測(cè)降鈣素原等炎癥指標(biāo),必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
腫瘤肺轉(zhuǎn)移患者需保持室內(nèi)空氣流通,采用高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)免疫力。建議每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)體重驟降、夜間盜汗等全身癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及胸部CT。治療期間注意觀察藥物不良反應(yīng),定期評(píng)估心肺功能,多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。
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