骨刺腰椎可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎骨刺通常由退行性病變、長期勞損、姿勢不良、外傷、炎癥等因素引起，可能伴隨腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀。

1、保守治療

腰椎骨刺早期可通過臥床休息減輕椎間盤壓力，建議使用硬板床并保持腰椎生理曲度。日常避免久坐久站及彎腰搬重物，可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。體重超標(biāo)者需控制體重以減少腰椎負(fù)荷。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。伴有神經(jīng)根壓迫時(shí)可能需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、物理治療

超短波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。牽引治療能適度增大椎間隙，緩解神經(jīng)壓迫。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。建議每周進(jìn)行2-3次物理治療，連續(xù)4-6周為一個(gè)療程。

4、微創(chuàng)介入治療

對(duì)于保守治療無效者，可考慮射頻消融術(shù)靶向破壞痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，或椎間孔鏡技術(shù)直接摘除壓迫神經(jīng)的骨刺。這些微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或馬尾綜合征時(shí)，需行椎管減壓術(shù)、椎間融合術(shù)等開放性手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行直腿抬高、腰背肌功能鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練，3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

腰椎骨刺患者日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。避免長時(shí)間維持同一姿勢，每1-2小時(shí)起身活動(dòng)腰部。急性期疼痛加重或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期間可進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，但需避免腰部過度扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。