髕骨骨折術(shù)后可通過被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等方式鍛煉。髕骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起。

1、被動(dòng)活動(dòng)

髕骨骨折術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。由康復(fù)師或家屬幫助患者緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，動(dòng)作需輕柔避免過度牽拉。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)需觀察傷口愈合情況，出現(xiàn)疼痛加劇或腫脹需立即停止。可配合使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助訓(xùn)練，每日進(jìn)行多次短時(shí)間練習(xí)。

2、主動(dòng)活動(dòng)

術(shù)后2-4周可開始主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，患者自主收縮股四頭肌進(jìn)行抬腿練習(xí)。初始階段可在仰臥位進(jìn)行直腿抬高，逐漸過渡到坐位屈膝活動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度，每次練習(xí)后冰敷15-20分鐘有助于減輕炎癥反應(yīng)。此階段可結(jié)合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

3、抗阻訓(xùn)練

骨折愈合進(jìn)入穩(wěn)定期后可增加抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸抗阻練習(xí)。從低阻力開始逐步增加強(qiáng)度，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌肌力。訓(xùn)練時(shí)保持軀干穩(wěn)定，避免代償性動(dòng)作。水中行走訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，也是有效的抗阻訓(xùn)練方式。

4、平衡訓(xùn)練

單腿站立、平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。初期可扶靠椅背或墻壁進(jìn)行保護(hù)，逐漸減少支撐時(shí)間。訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或卡頓感應(yīng)暫停練習(xí)。平衡訓(xùn)練應(yīng)與肌力訓(xùn)練同步進(jìn)行，每日累計(jì)訓(xùn)練時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)。

5、負(fù)重訓(xùn)練

根據(jù)骨折愈合情況逐步增加負(fù)重，從雙拐輔助部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重。使用體重秤監(jiān)測(cè)患肢承重比例，每周增加不超過10%的負(fù)重。上下樓梯訓(xùn)練應(yīng)遵循"好腿上、壞腿下"原則，后期可加入慢跑、騎自行車等有氧訓(xùn)練。負(fù)重期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

髕骨骨折術(shù)后鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，每個(gè)階段訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行10-15分鐘熱敷或熱身活動(dòng)。訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉酸痛可進(jìn)行低頻脈沖電刺激緩解。保持高蛋白飲食有助于肌肉修復(fù)，每日補(bǔ)充適量鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。避免過早進(jìn)行跳躍、深蹲等高沖擊動(dòng)作，防止內(nèi)固定物松動(dòng)或再骨折。