新生兒病毒性肺炎的病因和治療方法
新生兒病毒性肺炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起，可通過抗病毒治療、氧療、維持水電解質平衡、對癥支持治療、預防并發(fā)癥等方式干預。該病多與母嬰垂直傳播、環(huán)境暴露、免疫功能低下等因素相關，表現為發(fā)熱、呼吸急促、肺部濕啰音等癥狀。
1、抗病毒治療
針對明確病毒病原體可使用注射用更昔洛韋、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。呼吸道合胞病毒感染可考慮帕利珠單抗注射液預防重癥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與腎毒性藥物聯用。早產兒用藥需根據校正胎齡調整方案。
2、氧療支持
經皮血氧飽和度低于90%時需給予頭罩吸氧或鼻導管給氧。出現呼吸衰竭需采用無創(chuàng)正壓通氣，嚴重病例可能需要氣管插管機械通氣。氧療期間需定期進行血氣分析，維持氧分壓在60-80mmHg區(qū)間。
3、液體管理
通過靜脈輸液維持每日80-100ml/kg的液體入量，使用葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水。合并心力衰竭時應限制鈉鹽攝入，必要時給予呋塞米注射液利尿。監(jiān)測尿量及電解質水平，及時調整補液方案。
4、對癥處理
高熱可使用對乙酰氨基酚滴劑退熱，痰液黏稠時予氨溴索口服溶液祛痰。存在繼發(fā)細菌感染時聯用注射用頭孢曲松鈉。喂養(yǎng)困難者采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，維持每日110-130kcal/kg的熱量供給。
5、并發(fā)癥預防
重癥患兒需警惕急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥等并發(fā)癥。保持病房空氣流通，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)提供母乳，含IgA等免疫活性物質。出院后定期隨訪肺功能，監(jiān)測支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。
患兒居室應保持22-24℃適宜溫度，每日通風2-3次。接觸患兒前需規(guī)范洗手，避免交叉感染?；謴推诓捎蒙倭慷啻挝桂B(yǎng)方式，選擇強化母乳或早產兒配方奶。出院后1個月內復查胸片，按時完成計劃免疫接種。家長需密切觀察呼吸頻率、膚色及進食情況，發(fā)現異常及時返院評估。
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