糖尿病能懷孕生孩子嗎

博禾醫(yī)生
糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以懷孕生孩子,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并接受專(zhuān)業(yè)管理。妊娠可能加速糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展,高血糖環(huán)境會(huì)增加胎兒畸形、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的健康評(píng)估,包括糖化血紅蛋白檢測(cè)、眼底檢查、腎功能評(píng)估等。孕前3個(gè)月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,改用胰島素治療替代口服降糖藥。孕期需要更頻繁的血糖監(jiān)測(cè),每日檢測(cè)空腹及餐后血糖,根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量。產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生需共同制定個(gè)體化方案,定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估發(fā)育情況。
存在嚴(yán)重糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或近期發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒的患者,妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)患者需充分評(píng)估器官功能損害程度,部分患者可能被建議暫緩妊娠。1型糖尿病患者若合并自主神經(jīng)病變導(dǎo)致胃輕癱或體位性低血壓,妊娠期管理難度更大,需提前進(jìn)行心血管功能評(píng)估。
所有糖尿病孕婦都應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),采用低碳水化合物飲食配合適量運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后需注意新生兒低血糖篩查,母乳喂養(yǎng)期間仍需持續(xù)血糖管理。建議全程在三級(jí)醫(yī)院高危妊娠門(mén)診隨訪(fǎng),配備動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng),必要時(shí)使用胰島素泵治療。
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