普通腹瀉與腸癌腹瀉
普通腹瀉與腸癌腹瀉可通過發(fā)作特點(diǎn)、伴隨癥狀等區(qū)分。普通腹瀉多由飲食不當(dāng)或感染引起，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、水樣便；腸癌腹瀉常伴隨體重下降、便血、排便習(xí)慣改變。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉超過2周或合并警報(bào)癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查。
1、發(fā)作特點(diǎn)
普通腹瀉多為急性發(fā)作，與進(jìn)食不潔食物、病毒細(xì)菌感染相關(guān)，癥狀持續(xù)3-5天可自行緩解。腸癌腹瀉呈慢性進(jìn)展性，排便次數(shù)逐漸增加且持續(xù)超過1個(gè)月，使用常規(guī)止瀉藥效果不佳。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。
2、糞便性狀
普通腹瀉糞便多呈稀水樣或糊狀，可含未消化食物殘?jiān)?。腸癌腹瀉糞便可能混有黏液或暗紅色血液，晚期患者可出現(xiàn)細(xì)條狀便，因腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄使糞便變形。結(jié)腸癌患者常見糞便表面帶鮮血。
3、伴隨癥狀
普通腹瀉常伴腹痛、腸鳴、惡心嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。腸癌腹瀉多合并體重進(jìn)行性下降、貧血、乏力等全身癥狀，左半結(jié)腸癌患者可能出現(xiàn)里急后重感，直腸癌可伴肛門墜脹疼痛。
4、誘發(fā)因素
普通腹瀉常見誘因包括生冷刺激飲食、食物中毒、腸道感染等。腸癌腹瀉無明顯誘因，50歲以上人群需警惕，長期吸煙飲酒、結(jié)直腸息肉病史、炎癥性腸病患者屬于高危人群。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌有家族聚集性。
5、檢查鑒別
普通腹瀉可通過糞便常規(guī)、血常規(guī)明確感染類型。腸癌腹瀉需行結(jié)腸鏡檢查獲取病理診斷，配合腫瘤標(biāo)志物檢測。CT檢查可評(píng)估腫瘤浸潤范圍，超聲內(nèi)鏡有助于判斷直腸癌分期。便潛血試驗(yàn)是初篩的有效手段。
建議腹瀉期間保持清淡飲食，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。避免自行長期使用止瀉藥物掩蓋病情，腸癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、便血、消瘦等癥狀時(shí)，須盡快至消化內(nèi)科就診，完善腸鏡等檢查明確病因。日常注意膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品食用量。
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