心肌炎可通過觀察胸悶胸痛、心律失常、疲勞乏力、發(fā)熱畏寒、胃腸道癥狀等表現(xiàn)初步判斷。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、胸悶胸痛

心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛或悶脹感，疼痛可能向左肩背部放射，與體力活動(dòng)無關(guān)。這種癥狀可能與心肌細(xì)胞炎癥導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)。伴隨癥狀包括冷汗、惡心，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)瀕死感。若胸痛持續(xù)超過15分鐘或含服硝酸甘油無效，需警惕急性心肌炎可能。

2、心律失常

炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)可引發(fā)早搏、房顫、室速等心律失常，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、心跳漏拍感或脈搏紊亂。部分患者可能出現(xiàn)一過性黑矇或暈厥。心電圖檢查可見ST-T改變、QT間期延長等異常，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常。

3、疲勞乏力

心肌收縮功能受損導(dǎo)致全身供血不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)倦怠感，輕微活動(dòng)即氣促。這種疲勞感晨起較輕，午后加重，休息后緩解不明顯。可能伴隨四肢末梢發(fā)冷、指甲床蒼白等末梢循環(huán)不良表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)臥位呼吸困難。

4、發(fā)熱畏寒

病毒性心肌炎早期可能出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，伴有肌肉酸痛、咽痛等類流感癥狀。細(xì)菌性心肌炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫超過39℃。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間超過3天或體溫驟升驟降時(shí)，需考慮感染性心肌炎可能。

5、胃腸道癥狀

約三成患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，尤其兒童患者更常見。這與心功能下降導(dǎo)致胃腸道淤血有關(guān)，易被誤診為胃腸炎。若嘔吐物呈咖啡色或出現(xiàn)便血，提示可能已發(fā)生心源性消化道黏膜缺血壞死。

懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)立即停止體力活動(dòng)，保持絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。飲食選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。監(jiān)測每日晨起空腹體重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕心力衰竭加重。所有疑似心肌炎表現(xiàn)均需盡快到心血管內(nèi)科就診，通過心肌酶譜、心臟超聲等檢查明確診斷，不可自行服用消炎藥或抗心律失常藥物。